Опасные пациенты. От Йоркширского потрошителя до братьев Крэй: где лечатся и как живут самые жестокие преступники Великобритании

Другие пациенты согласились, и было похоже, что прогресс достигнут. С другой стороны, мы иногда встречали пациентов, которым было очень трудно представить, что они когда-либо будут готовы к возвращению во внешний мир.

Делая исследования для книги, Эмма познакомилась с пожилым бородатым мужчиной, сидевшим в одиночестве в общей комнате.

Луч света упал на его лицо, когда он спокойно, бегло начал перечислять ряд все более диких теорий заговора. Он говорил с Эммой так, словно они уже тысячу раз вели этот разговор. Пациент с абсолютной уверенностью рассказал, что стоял в очереди на трон и поэтому против него случился заговор, с участием медперсонала.

ЛЕКАРСТВА МОГУТ КОНТРОЛИРОВАТЬ БОЛЬНЫХ, НО, ЧТОБЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИЗМЕНИТЬ ИХ ПОВЕДЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЕЩЕ И ДЛИТЕЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

Хотя он не был маниакальным или явно нездоровым, как пациенты в отделении интенсивной терапии, в нем было что-то удивительно пугающее, и было трудно понять, как справиться с его декламацией, не зная, что может вывести его из себя. Он был спокоен, но в высшей степени бредил. Когда Эмма ушла, служащий, который ее представил, просто повернулся к ней и сказал: «Он очень опасный человек». Эту комнату Эмма была особенно рада покинуть.

Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии – это краеугольный камень для бродмурских пациентов. Тут есть множество различных форм.

Как правило, обучение психологической самопомощи проводят с самого начала психотерапевтического процесса, и оно предоставляет информацию и поддержку тем, кому это необходимо. Эта информация обычно включает в себя советы о лекарствах и их воздействии. Речь идет о том, как препарат может облегчить симптомы, но также и о побочных эффектах. Это шанс обсудить план лечения, а не бомбардировать пациентов, которые часто невероятно смущены или обеспокоены, строгими приказами просто принимать лекарства.

Это не меняет того факта, что некоторые пациенты отказываются от лекарств или предпочитают их не принимать, в основном из-за преобладания побочных эффектов, хотя есть и другие причины.

Доктор Ларкин сказал нам: «Одна из трудностей, связанных с психотическими расстройствами, заключается в том, что при них мироощущение и реальность не совпадают. Так что, если вы искренне верите, что с вами все в порядке и вам не нужны никакие лекарства, с какой стати вам принимать какие-то таблетки, которые будут обсуждаться?»

ПАЦИЕНТ С АБСОЛЮТНОЙ УВЕРЕННОСТЬЮ РАССКАЗАЛ, ЧТО СТОЯЛ В ОЧЕРЕДИ НА ТРОН И ПОЭТОМУ ПРОТИВ НЕГО СЛУЧИЛСЯ ЗАГОВОР, С УЧАСТИЕМ МЕДПЕРСОНАЛА.

Пациенты имеют доступ к широкому спектру «разговорной терапии». Пожалуй, самым известным ее видом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая позволяет пациентам играть действительно активную, практическую роль в лечении своей болезни. Кроме того, существует терапия, основанная на ментализации, которая помогает улучшить способность пациентов понимать как свое собственное, так и психическое состояние других людей. Наш постоянный собеседник, с которым мы разговаривали при написании книги, доктор Гвен Эдсхед, была частью команды, проводившей экспериментальный проект, чтобы выяснить, можно ли улучшить ментализацию у людей, склонных к насилию.

Трудотерапия – это то, что мы часто видели в действии. Она предназначена для создания баланса и придания структуры дню пациента с помощью ремесла или ручного труда. Садоводство. Кулинария. Рисование. Столярная работа. Однажды мы встретились в мастерской с двумя молодыми пациентами. Один был замкнут, углублен в себя. Ему было очень некомфортно находиться рядом с нами, и, честно говоря, это чувство было взаимным.

Другой, которому на вид было не больше 25, охотно рассказывал нам, что ему нравится мастерская и творчество. Мы читали, что в помещениях вне отделений и зонах трудотерапии происходит меньше случаев насилия. Успокоение дикого зверя, так сказать.

Есть надежда, что высокий уровень физической безопасности в Бродмуре позволяет давать лекарства в более низких дозах, чем в других подобных учреждениях. Пациенты Бродмура, как и любые другие, могут плохо реагировать на некоторые медикаменты из-за побочных эффектов и отлично переносить другие. В Великобритании имеется более 20 разрешенных антидепрессантов и 20 антипсихотиков. Можно было бы надеяться, что найдется такой, который подойдет всем, но, конечно, это метод проб и ошибок.

Наиболее распространенным побочным эффектом антипсихотиков старшего поколения является акатизия, или, проще говоря, неконтролируемые мышечные спазмы. Наиболее распространенный побочный эффект антипсихотиков нового поколения – это сильное увеличение веса и сонливость.