Pioner Talks. 30 разговоров сегодня о том, что ждет нас завтра

Мне кажется, что в нормальной ситуации лоботомией не пытались лечить депрессию. Лоботомией пытались лечить социально опасные расстройства, например, психозы, при которых человек кидается на окружающих. Все читали или смотрели «Пролетая над гнездом кукушки», мы там страшно сочувствуем герою, которому сделали лоботомию, но все-таки это произошло после его нападения на медсестру. И его агрессия связана с тем, что в 1950-е годы не было психоактивных лекарств, антипсихотических препаратов. Вариантов оставалось немного: либо человека связывать и держать в клетке всю его оставшуюся жизнь или до тех пор, пока не изобретут лекарства. Но еще неизвестно, изобретут ли их вообще. Либо делать человеку лоботомию – перерезать связи между лобной корой и подкорковыми структурами, в частности между лобной корой и таламусом. Операция нарушает целеполагание, способность человека планировать и реализовывать какие-то длинные последовательности действий, поэтому ему не хватает мотивации, для того чтобы на кого-то нападать. Он в каком-то смысле становится «овощем».

За лоботомию ее изобретателю Эгашу Монишу дали, между прочим, Нобелевскую премию. И это одно из самых спорных награждений. Но после лоботомии кто-то из пациентов мог до какой-то степени вернуться к жизни. Его выпускали из психиатрической клиники, где он сидел связанным. Можно было вернуться домой к родственникам. Сейчас, конечно, лоботомию никто не делает, что очень хорошо. Тем не менее нейрохирургия существует, но это гораздо более тонкие вмешательства по строгим медицинским показаниям. Например, существуют операции для лечения эпилепсии, когда у вас локализуют и вырезают эпилептический очаг. И приступы эпилепсии проходят. А при обсессивно-компульсивном расстройстве иногда воздействуют на маленький кусочек мозга, который способствует тому, чтобы человек занимался вот этими компульсивными действиями.

Насколько сейчас продвинулись исследования в области вживления электродов живым существам? Насколько мы сейчас приблизились к антиутопиям, когда человеку могут имплантировать какой-то чип и управлять его действиями или мыслями?

Самое страшное происходило в 1970-е годы, когда уже были технические возможности, а этические комитеты не были так строги. Тогда людям вживляли электроды в центр удовольствия в надежде повлиять на их поведение.

Например, чудовищная история пациента В-19, которому в септальную область (еще одна зона мозга, тесно связанная с удовольствием) вживили электроды в надежде изменить, побороть его гомосексуальность. Исследователи 1970-х годов считали, что гомосексуальность – это какая-то проблема. Ученые показывали своему пациенту гетеросексуальное порно, чтобы он начал интересоваться гетеросексуальным сексом. И человеку очень нравилось, что ему вживили электроды, он ради этих электродов активно сотрудничал с учеными. Когда ему давали нажимать на кнопку столько раз, сколько хочется, он нажимал каждые семь секунд, по 1500 раз за три часа эксперимента, и обижался, когда у него кнопку отбирали. По биологическим механизмам состояние очень похоже на героиновую наркоманию. Она тоже, в общем-то, влияет на те же самые отделы мозга, то есть человек испытывает интенсивный кайф и ради этого много на что готов. Этот человек, в частности, согласился переспать со специально приглашенной проституткой – веселые были эксперименты в 1970-е годы! – за возможность активировать центр удовольствия в своем мозге. Сейчас, к счастью, так не делают. Сегодня вживляют электроды, если у человека настолько тяжелая депрессия, что иные меры и методы лечения бессильны. И это в большинстве своем экспериментальные работы в паре американских университетов. Там не дают высокоинтенсивной стимуляции, а делают так, чтобы человеку чуть-чуть лучше жилось, а не так, чтобы он, кроме этих электродов, ничем вообще больше не интересовался. На свете есть много интересных нейробиологических способов лечения депрессии, в частности, с помощью транскраниальной магнитной стимуляции.

А как она работает, воздействует на мозг?