Пищевой монстр. Почему мы переедаем, набираем вес и как сформировать правильные отношения с едой

Мой диагноз развивался еще со школы. После беременности и родов стало совсем невыносимо: я не могла встать с дивана, все время плакала. Я ненавидела себя и хотела себя убить. Потом я все же решилась на психиатра. Сначала мне не повезло. Я попала на специалиста, который всерьез мне говорил, что все из-за моего веса, что мне просто надо больше гулять и ходить по лестницам. Но в тот момент я была уже подкована и поняла, что проблема в специалисте. Я нашла другого психиатра и поехала к нему на прием. Как же я плакала! Я считала, что я ужасная мать, что всем без меня будет лучше. Я рыдала весь прием. Специалист оказалась очень хорошая. Она выписала мне таблетки. Я боялась, что будет привыкание и синдром отмены и что я не смогу нормально жить. Но все оказалось совсем по-другому. Сейчас я уже почти год пью антидепрессанты. Я стала работать, я чаще выхожу на улицу, я справляюсь со своей жизнью. Да, бывает непросто. Но знание, что это не я ленивая, что это болезнь, что я лечусь, что я не одна такая, что меня поддерживают муж и врач, – это лучше, чем убить себя.

Светлана, 24 года

Впрочем, одной медикаментозной терапии мало. При РПП помогает психотерапия, и тут золотым стандартом выступает психологическое направление КПТ – когнитивно-поведенческая терапия и такие ее ответвления, как КПТ-У (усиленная), ДБТ (диалектико-бихевиоральная терапия), АСТ (терапия принятия и ответственности) и другие.

Почему именно КПТ? Во-первых, это разновидность поведенческой терапии. Это значит, что психолог будет помогать вам работать не только с мыслями и чувствами, но еще и с вашим поведением (с тем, как вы выстраиваете рацион, едите и предотвращаете переедания). Во-вторых, данная разновидность терапии показывает в исследованиях самую высокую эффективность. Посудите сами.

1. В одном эксперименте сравнивали эффективность психоаналитического подхода и КПТ для лечения нервной булимии. Спустя пять месяцев в группе КПТ 42 % женщин достигли ремиссии. В психоаналитической группе – 6 %. Спустя два года (все это время курс психоанализа продолжался, а КПТ – длился всего лишь первые пять месяцев) в первой группе ремиссия была у 44 % женщин, во второй – 15 %[26].

2. В другом исследовании эффективность КПТ-У сравнили с интерперсональной терапией. Спустя 20 недель эффективность составила 66 % против 33 %. Спустя еще 60 недель – 69 % против 49 %[27].

Вы спросите – почему такая низкая эффективность у этих методов? Почему не 100 % излечиваются? На самом деле 69 % успеха и даже ниже – это великолепный результат.

Помимо эффективности метода, есть еще множество факторов успеха:

• насколько человек замотивирован на работу;

• поддерживают ли его близкие;

• есть ли у него деньги на терапию;

• как сложились его отношения с психологом;

• не произошли ли в его жизни какие-то травмирующие события за время лечения и многое другое.

Было бы очень здорово, если бы психотерапия срабатывала всегда. Но жизнь вносит свои коррективы. Впрочем, если вы верите в успех и не опускаете руки, то у вас есть все шансы выздороветь.

Итак, если вы заподозрили у себя РПП, то ваш план – посетить психиатра и, помимо медикаментозной поддержки (если она нужна), еще и обратиться к психологу, работающему в поведенческих направлениях психологии и специализирующемуся на пищевых расстройствах. Это очень важно!

РАБОТА С РПП ИМЕЕТ ОСОБУЮ СПЕЦИФИКУ, И, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С НЕЙ НЕ ЗНАКОМ, ОН МОЖЕТ НЕНАРОКОМ СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ХУЖЕ.