Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

● Нефроптоз – опущение почек. Для оценки положения почек в брюшной полости пациента просят принять вертикальное положение. За ориентир принимают позвонки, которые находятся рядом с почкой. Если при вставании почка сместилась на один позвонок вниз, это первая степень опущения, на два – вторая, на три и более – третья степень. Нефроптоз опасен тем, что нарушает отток мочи, провоцируя тем самым застой. А застой в любом полом органе приводит к его воспалению. Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) – весьма часто встречающаяся причина развития и прогрессирования почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

● Новообразования почек. На УЗИ нередко обнаруживаются кисты почек. Как правило, они безопасны и требуют только наблюдения. Гораздо опаснее поликистоз. Нередко он является одной из причин гипертензии. Кроме того, поликистоз свидетельствует о генетическом дефекте синтеза одного из белков, который необходим для нормального функционирования стенки сосудов. Пациенты с поликистозом нередко страдают аневризмами сосудов, в том числе головного мозга. Подчеркну: это касается именно поликистоза, а не единичной кисты. Могут быть обнаружены также злокачественные опухоли, абсцессы, гематомы. К счастью, это случается относительно редко и обычно не является случайной находкой.

● Пиелонефрит.

Острый и хронический пиелонефрит имеет свои характерные УЗпризнаки, позволяющие безошибочно диагностировать эти состояния. Как уже упоминалось, диагностика хронического пиелонефрита важна для выявления причин артериальной гипертензии и поиска методов лечения.

● «Сморщивание почки». Длительно существующая гипертония и некоторые другие заболевания, в частности гломерулонефрит и пиелонефрит, могут привести к уменьшению размеров почек – так называемому сморщиванию. Это состояние всегда сопровождается снижением функции почек, что подтверждается анализами на креатинин и мочевину.

УЗИ надпочечников позволяет оценить размеры и исключить новообразования этих органов. Любое выявленное на УЗИ отклонение от нормы требует более точного исследования этихорганов – компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ)

. Именно с заболеваниями надпочечников связаны самые тяжелые случаи симптоматической гипертензии. Например, такие, как феохромоцитома – опухоль надпочечника, выделяющая в кровь вещества, повышающие давление до экстремально высоких цифр. Существуют анализы, позволяющие диагностировать эту опухоль, но обнаружить ее можно именно на УЗИ.

Допплерография почечных артерий – метод, аналогичный допплерографии сонных артерий. Его разрешающая способность немного ниже, так как почечные артерии располагаются относительно глубоко. Тем не менее даже при таком неудобном расположении сосудов можно оценить их проходимость, размер, а также скорость и тип кровотока. Сужение почечных артерий является противопоказанием для некоторых лекарств, в то же время это состояние может провоцировать развитие гипертензии.

Ультразвуковое исследование требует определенной подготовки. Затруднения при УЗИ возникают главным образом из-за газообразования в кишечнике. Следовательно, накануне исследования необходимо исключить из рациона продукты, способные его вызвать. Прежде всего, это бобовые, кукуруза, черный хлеб, капуста. Нежелательно употребление сладких фруктов, кондитерских изделий, грибов, жирных продуктов, мяса. Естественно, запрещены газированные напитки, любой алкоголь, квас, лимонады и даже свежевыжатые соки. Однако и полный голод нежелателен: он вызывает образование в кишечнике так называемых голодных газов. Рекомендованное питание перед УЗИ: рис, гречневая крупа, картофельное пюре, нежирное мясо, твердый сыр; можно съесть одно яйцо, фрукты и ягоды после термообработки.

Если УЗИ назначено на утро, последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов вечера. Если же это исследование назначено на вторую половину дня, необходимо воздержаться от пищи за 4–6 часов до УЗИ; за 1–2 часа до исследования нельзя пить.

Эхокардиограмма

ЭХО-КГ – ультразвуковой метод, который позволяет получить изображение сердца на экране монитора. С его помощью оценивают:

● состояние клапанов;

● сократимость сердечной мышцы;

● толщину стенок сердца;

● размеры камер сердца – предсердий и желудочков;

● состояние перикарда, или околосердечной сумки;

● уровень давления в крупных сосудах – аорте и легочной артерии.