Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

В ХIХ веке диуретики активно изучал и пропагандировал ирландский врач Уильям Стокс (1804–1878). Эта фамилия сейчас известна любому врачу и даже студенту. Именно Стокс одним из первых описал прерывистое дыхание Чейна – Стокса (обычно оно наблюдается при инсультах) и приступы потери сознания при тяжелых сердечных аритмиях. Сейчас мы их называем приступы Морганьи – Эдемса – Стокса, или просто МЭС.

Этот выдающийся кардиолог до самой смерти занимался клиническими наблюдениями и написал руководство по применению препаратов ртути. Стокс впервые заметил, что если у пациента, страдающего сердечной недостаточностью, увеличивается суточный объем мочи, то уменьшается одышка.

В начале ХХ века благодаря отечественному хирургу Короткову появилась возможность измерять артериальное давление широкому кругу пациентов, и тогда же были проведены первые попытки снижать артериальное давление с помощью всё тех же средств, содержащих ртуть. Ограничивающим моментом выступала необходимость введения их внутримышечно или даже внутривенно: таблетированных мочегонных тогда не существовало. Иными словами, короткий курс мочегонных был возможен, но постоянное применение практически исключалось. Кроме того, единственный имеющийся на тот момент препарат под названием органомеркуриал был весьма токсичным.

Только в 1957 году были изобретены первые безопасные таблетки с мочегонным действием – гидродиурил и эзидрекс (международное название гидрохлортиазид), который входил в состав всенародно любимого препарата адельфанэзидрекс, успешно применявшегося в нашей стране для лечения гипертонии. Остальные компоненты адельфана были довольно слабы, но за счет мочегонного эффекта он обладал высокой эффективностью и спас жизнь и здоровье огромному количеству людей.

Вскоре после гидрохлортиазида в практику вошли и другие тиазидные диуретики – хлорталидон (1959) и индапамид (1974). За время использования они завоевали огромную популярность во всем мире благодаря удобству приема, низкой цене, но главное – высокой эффективности.

Препараты из группы тиазидных диуретиков не только снижают артериальное давление и помогают в борьбе с сердечной недостаточностью, но также замедляют прогрессирование атеросклероза, препятствуют возникновению приступов стенокардии и даже положительно влияют на минеральный обмен. По результатам исследований известно, что регулярный прием тиазидных диуретиков снижает риск перелома бедра на 24 % за счет предотвращения избыточных потерь кальция с мочой.

Говорить о положительных свойствах мочегонных можно бесконечно. Не зря препараты этой группы в настоящее время являются одними из самых популярных лекарственных средств во всем мире. Прибыль, полученная фармацевтическими фирмами, впервые их зарегистрировавшими, позволила им проводить фундаментальные исследования, что продвинуло науку и обеспечило возможность научных прорывов в других областях медицины.