Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Шестидесятисемилетний Джордж Вашингтон почувствовал симптомы простуды утром 13 декабря 1799 года. На предложение личного секретаря принять какое-нибудь лекарство он ответил: «Вы же знаете, я никогда ничего не принимаю от простуды. Сама пройдет». Такой подход можно назвать весьма разумным. Сегодня лечение пневмонии осуществляется в основном антибиотиками. В те времена они еще не были изобретены, а любые другие лекарственные препараты для лечения пневмонии малоэффективны.

На следующий день больному стало хуже. Появилась одышка, он ослабел настолько, что с трудом проглотил микстуру из патоки, уксуса и масла, которую ему приготовил смотритель его владений. Этот же человек (не имевший, кстати, медицинского образования) произвел больному кровопускание, выпустив около трехсот миллилитров крови. Основанием для процедуры стало появление одышки. Запомним этот факт и продолжим разбор истории болезни.

Утром 14 декабря пациента впервые за время болезни осмотрел его личный врач Джеймс Крейк в сопровождении двоих коллег. Недолго думая, они повторили кровопускание, выпустив пол-литра. По прошествии короткого времени процедура снова повторилась, был выпущен такой же объем крови, а днем – еще литр. Несложно подсчитать, что 14 декабря, на второй день болезни, Джордж Вашингтон потерял около 2300 миллилитров крови! Современные рекомендации по лечению пневмонии включают в себя не выведение жидкости из организма, а, наоборот, восполнение объема циркулирующей крови с помощью солевых растворов. Дело в том, что в результате одышки, потоотделения и образования мокроты организм больного теряет много влаги. Кровопускание резко усугубляет течение заболевания из-за сгущения крови, потери факторов иммунитета, а главное – кислородного голодания тканей.

К вечеру 14 декабря пациенту стало хуже, а врачи… опять провели кровопускание, теперь уже последнее. Кровь была темной (кислородное голодание!) и густой (сгущение после большой кровопотери!). Медики применили некоторые другие медицинские средства вроде присыпания горла порошком из шпанской мушки, но улучшения ненаступило, и в ночь на 15 декабря Джордж Вашингтон умер.

Справедливости ради надо сказать, что пневмония, поразившая Д. Вашингтона, была весьма тяжелой. Велика вероятность, что и без кровопускания она закончилась бы фатально: об этом свидетельствуют одышка и сильная слабость пациента, появившиеся еще до этой процедуры. Но надежда на выздоровление была убита именно ею. Врачи, «лечившие» Д. Вашингтона, вызвали массивную кровопотерю – именно так в настоящее время классифицируется потеря около половины объема циркулирующей крови (у среднестатистического человека циркулирует пять литров крови, а Вашингтон лишился почти трех). При отсутствии адекватной помощи такое состояние неминуемо приводит к смерти.