Прикладные проблемы внедрения этики искусственного интеллекта в России. Отраслевой анализ и судебная система

Этические проблемы генетических обследований представляют собой отдельную область современной медицины и здравоохранения [Khoshnood, Babak, De Vigan, 2005]. Вдвойне проблематичными выглядят вопросы оправданности генетических тестирований в сфере пренатальной диагностики. После масштабного внедрения данной технологии (фактически с начала 1970-х годов в большинстве западных стран и в конце 1980-х в России) в обществе не стихают бурные дискуссии. Этическое напряжение вокруг данной темы связано с понятными причинами – возможным прерыванием беременности в случае, если матери становится известно о поражениях плода. Активное обсуждение привело к созданию целого ряда нормативных актов, призванных создать правовую базу для медико-генетической помощи. Однако этическая экспертиза данного вида помощи развита в существенно меньшей степени. Главный этический принцип генетического тестирования – это добровольность проведения скрининга и обязательное консультирование специалистом до и после проведения процедуры. Общение со специалистом позволяет пациентке сделать выбор, наиболее релевантный ее этическим ценностям. В частности, если по тем или иным религиозным соображениям, запрещающим аборты, пациентка отказывается от скрининга, никто не оспаривает ее права. При проведении генетического консультирования важно соблюсти общий этический принцип автономии личности, а также принцип медицинской этики о непричинении вреда. В частности, обоих супругов информируют о том, что цель данного теста – выявить возможные патологии плода. В свою очередь, данная информированность и проведенная уточненная диагностика может послужить основанием для решения о прерывании беременности. Соответственно, будущие родители (окончательное решение принимает всегда мать) вправе не проводить тестовый скрининг и отказаться от диагностики в случае, если они не хотят брать на себя обязательство принимать такое решение. При внедрении программ ИИ регулирование этической стороны медицинской помощи данного типа, судя по всему, усложнится. Обширный спектр возможных параметров тестирования на генетические аномалии усложнит процедуру взвешивания всех за и против принимаемого решения. Нужно будет определять, для каждого ли отдельного случая матери нужно принимать решение в соответствии со своими ценностями или речь всегда будет идти о любом скрининге в целом. Последний вариант представляет собой значительную трудность, поскольку различные аномалии и их последствия для последующего развития ребенка далеко не одинаковы. Одни патологии значительно тяжелее других и, наоборот, далеко не для всех случаев возможность прерывания беременности обсуждается в качестве релевантной меры. Кроме того, в ряде случаев будущие родители хотели бы знать о возможных патологиях, чтобы лучше подготовиться к ним после появления ребенка на свет. В ряде случаев сами медики заинтересованы в проведении подобных экспертиз, чтобы иметь возможность оказать адекватную оперативную помощь при рождении больного ребенка. Как следствие, расширение возможностей программ ИИ по генетическому тестированию должно повлечь значительное расширение, детализацию и спецификацию этически релевантных процедур ознакомления родителей с их правами и возможностями по каждому из тестируемых параметров. По-видимому, проведение самой процедуры консультирования ИИ будет затруднено в силу нежелательности формализации данного процесса. Родителям предстоит принимать важные решения, и лучше, если это будет проходить в неформальной и непринужденной обстановке, где они могут быть уверены, что с ними общается человек как носитель определенных этических взглядов и моральных ценностей. Также важно создать защиту от автоматизированных тестирований на генетические мутации, «зашитые» в различные другие медицинские процедуры, доверенные ИИ. Поскольку родители каждый раз заново и самостоятельно принимают решение о том, готовы ли они быть информированными о наличии у будущего ребенка возможных патологий и отклонений, необходимо, чтобы доступ к подобной информации всегда предварительно с ними согласовывали.