Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Случайная передозировка инсулина является частой причиной гипогликемии. Если вы принимаете относительно низкие дозы (менее 5 единиц на инъекцию), ищите шприцы или шприц-ручки с маркировкой в пол-единицы, чтобы вы могли точнее набирать дозу. Кроме того, рассмотрите вопрос о разбавлении инсулина для более точной дозировки, как описано в четвертой главе. Если вам плохо от вида шприцев, то используйте инсулиновую ручку или приспособление для инъекций (смотрите главу 10). При необходимости попросите кого-нибудь помочь вам со шприцами. И обратите внимание на точность своих расчетов! Всего один неверный результат может привести к спаду уровня сахара в крови. Если вы случайно приняли слишком много инсулина, выпейте или съешьте достаточно углеводов, чтобы компенсировать дополнительную дозу, и ежечасно проверяйте уровень сахара в крови, пока инсулин не перестанет действовать.

Дайте инсулину время подействовать

Как обсуждалось в седьмой главе, болюсы инсулина короткого действия не перестают работать уже через час или два. Обычно им требуется от трех до пяти часов, чтобы закончить свою деятельность. При расчете количества корректирующего инсулина, необходимого для снижения высокого уровня сахара в крови до нормы, важно учитывать неиспользованную часть ваших предыдущих болюсов. Аналогичным образом, при оценке данных для уточнения формул дозирования приемов пищи ориентируйтесь на уровень сахара в крови через три-четыре часа после еды. Если вы установите дозы таким образом, чтобы уровень сахара в крови снизился до нормы через два часа после еды, вы, вероятно, испытаете гипогликемию в течение следующих нескольких часов.

Правильно рассчитывайте время введения болюсов

Очень большие порции, продолжительные приемы пищи, продукты с высоким содержанием жиров и продукты с низким гликемическим индексом обычно требуют до нескольких часов для повышения уровня сахара в крови. Введение болюса быстрого инсулина перед такими приемами пищи может привести к снижению уровня сахара в крови вскоре после еды. Вместо этого вводите болюсы после еды или, если вы используете инсулиновую помпу, запрограммируйте введение болюса в течение длительного периода времени. Обычный инсулин также можно использовать вместо короткого инсулина. Эти варианты полезны для людей с гастропарезом или для тех, кто принимает лекарства, замедляющие опорожнение желудка, такие как агонисты рецепторов ГПП-1 или заместитель гормона амилина.

Ставьте разумные цели

Чем ниже ваш целевой уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов на гипогликемию. Целевой уровень сахара в крови 80 или 90 (4,4–5,0) оставляет мало пространства для ошибки. Даже малейшее дополнительное упражнение или незначительный просчет с углеводами, вероятно, приведут к низкому уровню глюкозы. Цель 100 (5,6) или более создает немного больше пространства для маневра. Некоторые люди меняют целевой уровень ГК изо дня в день в зависимости от риска снижения. Если вы пережили эпизод гипогликемии, уровень ГК был очень неустойчивым или вы интенсивно тренировались, то риск гипогликемии увеличивается. Небольшое повышение целевого показателя может спасти вас от спадов глюкозы в такие дни.

Правильно распределяйте по времени приемы пищи и перекусы

При использовании любого типа инсулина промежуточного или длительного действия необходимо принимать пищу и перекусы по постоянному графику. Задержка всего на полчаса (при использовании дневного НПХ) или на пару часов (при использовании гларгина, детемира или базаглара) может вызвать значительное снижение уровня сахара в крови. Если вы ожидаете задержки с приемом пищи, съешьте часть своего обычного пайка в виде углеводосодержащих закусок незадолго до вашего обычного времени приема пищи.

Вычитайте граммы пищевых волокон

Клетчатка включена в общий список углеводов на упаковках пищевых продуктов, но она не повышает уровень сахара в крови. Каждый раз, когда вы употребляете продукт, содержащий пищевые волокна, перед расчетом пищевого болюса вычтите граммы клетчатки из общего количества углеводов.

Делайте поправки на тренировки и активную деятельность