Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Вне зависимости от того, бегаете ли вы по стадиону или орудуете пылесосом, физическая активность увеличивает поглощение глюкозы мышечными клетками и повышает чувствительность к инсулину. У людей без диабета секреция инсулина снижается, чтобы приспособиться к этим изменениям. Тем, кто принимает инсулин, необходимо вносить поправки, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови во время и после физической активности. Для деятельности, выполняемой после еды, следует уменьшить дозу болюсного инсулина во время еды. Активность до или между приемами пищи потребует дополнительных углеводов заранее. Длительная или очень напряженная тренировка или активная работа может потребовать снижения как базального, так и болюсного инсулина, а также периодических перекусов. После изнурительных упражнений могут потребоваться дополнительные перекусы или снижение базального инсулина, чтобы предотвратить отсроченное падение уровня сахара в крови. При использовании гибридной системы с замкнутым контуром поднимите целевой уровень глюкозы как минимум за час до начала тренировки.

Делайте поправки на алкоголь

В восьмой главе мы обсуждали, как алкоголь может вызывать отсроченное снижение уровня сахара в крови, подавляя секрецию глюкозы печенью. После употребления алкоголя обязательно либо снизьте базальный уровень инсулина, либо съешьте дополнительные закуски.

Проверяйте, проверяйте, проверяйте – и делайте выводы

Очень немногие из нас умеют точно определять уровень сахара в крови, особенно когда показания не слишком высокие или низкие. Если у вас нет доступа к НМГ, частые проверки уровня сахара в крови позволят вам обнаружить показания ниже целевых, прежде чем они перерастут в гипогликемию. Например, значение 82 (4,6) перед сном может показаться безобидным, но даже незначительный спад ночью приведет к снижению уровня сахара в крови. Узнав, что показания близки к низким, вы можете немного перекусить и тем самым снизить вероятность гипогликемии в ночное время.

Кроме того, время от времени проверяйте данные об уровне сахара в крови. Паттерны спадов не исправляются сами по себе! Если вы обнаружите закономерность появления низких значений, то обратитесь к врачу, чтобы диагностировать причину и вместе найти эффективное решение.

Как разобраться с пиками глюкозы после еды

Хотя в краткосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови не так опасен, как низкий, его долгосрочные последствия могут оказаться разрушительными. Неограниченное количество факторов может вызвать скачок глюкозы, но всегда есть возможность предотвратить (и устранить) их с помощью дополнительного инсулина.

Одна разновидность резкого подъема глюкозы, который приводит многих людей в бешенство, возникает вскоре после еды. Мы называем его «пиком после еды». Всплески после еды – это временные скачки уровня сахара в крови, которые возникают примерно через один-два часа после приема пищи. Небольшое повышение уровня сахара в крови после еды считается нормальным явлением даже у людей, не страдающих диабетом. Однако если всплеск слишком высок, это может повлиять на качество жизни сегодня и привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Причина, по которой у многих людей с диабетом резко повышается уровень сахара в крови после еды, заключается в выборе времени. У человека без диабета потребление углеводов приводит к двум важным реакциям: немедленному выбросу инсулина в кровоток и выработке гормона амилина. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, начинает действовать почти сразу и заканчивает свою работу за считанные минуты. Амилин замедляет скорость попадания пищи в кишечник (где питательные вещества всасываются в кровоток). В результате в тот момент, когда уровень сахара в крови начинает повышаться, инсулин запускает лишний сахар в клетки организма. В большинстве случаев повышение уровня сахара в крови после еды едва заметно.

Причина, по которой уровень глюкозы после еды подскакивает у больных диабетом, заключается в том, что еда переваривается быстрее, чем следует, а инсулин работает намного медленнее.