Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Если вы едите и не хотите, чтобы уровень сахара в крови сразу поднялся, подумайте о том, чтобы оставить часть еды и перекусить ею через час или два. По-прежнему вводите полный пищевой болюс перед приемом пищи – просто не ешьте всю еду сразу. Например, если у вас на завтрак миска хлопьев и сок, сделайте болюс на весь прием пищи перед едой. Затем съешьте хлопья во время завтрака, а сок отложите до середины утра.

4. Действуйте в правильной последовательности

Исследования показали, что употребление овощной и белковой частей смешанной пищи перед употреблением крахмалистой части приводит к более медленному повышению уровня сахара в крови после еды.

5. Используйте дополнительные препараты

Некоторые инъекционные лекарства от диабета влияют на опорожнение желудка. Симлин (прамлинтид) является самым мощным из них. Принятый перед едой Симлин задерживает переваривание пищи в среднем на 60–90 минут и обеспечивает гораздо более равномерный фон сахара в крови после еды. Агонисты рецепторов ГПП-1, такие как Byetta, Victoza, Bydureon, Trulicity и Ozempic, оказывают более тонкое влияние на опорожнение желудка, но все же могут помочь уменьшить подъемы сахара в крови после еды. Хотя агонисты рецептора ГПП-1 менее эффективны, чем Симлин, они обычно связаны с меньшим количеством побочных эффектов, особенно с тошнотой.

Другой класс лекарств от диабета, которые улучшают контроль за уровнем глюкозы после еды, называется ингибиторами альфа-глюкозидазы. Эти лекарства работают, частично блокируя транспорт сахаров через кишечник в кровоток, тем самым притупляя и задерживая появление глюкозы. Однако имейте в виду, что этот класс лекарств может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта, метеоризм и вздутие живота.

6. Подвигайтесь

Физическая активность после еды помогает уменьшить всплески глюкозы после приема пищи сразу несколькими способами. Помимо помощи инсулину, который начинает всасываться и действовать быстрее, мышечная активность отвлекает кровь от кишечника, что приводит к медленному всасыванию сахаров в кровь.

7. Предупреждайте появление гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови проблематичен во многих отношениях. Одна из реакций организма на гипогликемию – ускоренное опорожнение желудка: пища переваривается и поднимает уровень сахара в крови даже быстрее, чем обычно. Это желательный эффект для всех, кто испытывает гипогликемию, но когда он возникает незадолго до еды, то может способствовать чрезмерным всплескам глюкозы после. Предотвращение гипогликемии перед едой и перекусами – еще одна стратегия, позволяющая «ударить по пику».

Как справиться с дежурными повышениями сахара

Каждый человек, страдающий диабетом, время от времени испытывает превышение сахара в крови выше нормы. Отдельные внезапные всплески могут вызывать множество факторов. Прежде чем предположить, что базальные дозы или формулы расчета болюса требуют корректировки, рассмотрите список частых виновников гипергликемии, многие из которых были подробно описаны в восьмой главе:

• недостаточное количество углеводов

• случайная недостаточная доза инсулина

• преднамеренная недостаточная доза инсулина (диабулимия) или тревога из-за возможной гипогликемии

• беспокойство или стресс

• кофеин

• прогрессирование заболевания

• переедание

• белок (при отсутствии углеводов)

• большое количество пищевых жиров

• рост и увеличение веса

• болезнь или инфекция

• снижение физической активности

• «рикошеты» после снижения уровня сахара в крови

• гипотиреоз

• стероидные препараты

• операция

• гастропарез

• путешествие

• интенсивные упражнения или соревнования

• нерегулярный режим сна и бодрствования

• предменструальные гормоны

• менопауза

• поздние сроки беременности

И если среди этого списка так и не нашлось истинной причины вашего состояния, то очень возможно, что Боги Диабета в данный момент просто хотят испытать вас на прочность. Да, и такое бывает.

Когда уровень сахара в крови раз за разом необъяснимо поднимается выше целевого диапазона, то у вас стоит задать себе определенные вопросы, чтобы начать решать эту проблему:

Мой инсулин испорчен?

Я забыл принять инсулин?

Правильно ли усваивается мой инсулин?

Есть ли пропуск в покрытии инсулином?

Для пользователей помпы: неисправна ли моя помпа или инфузионный набор?

Давайте остановимся на каждом из них подробнее.

Испорченный инсулин