Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Профилактика: планируйте вводить базальный инсулин примерно в одно и то же время каждый день. Если возможно, совместите введение препарата с другой деятельностью, например, с чисткой зубов, приемом пероральных лекарств или определенной пищи. Привыкание к установленному порядку – лучший способ удостовериться, что вы не пропустите важные инъекции базального инсулина. Попробуйте поставить будильник на телефоне или используйте приложение, которое делает напоминания, чтобы вы никогда не пропускали дозы базального инсулина.

Плохая абсорбция

Плохая абсорбция в месте инъекции или инфузии может вызвать дефицит инсулина и повышенный уровень сахара в крови. Помните, что после инъекции или введения инсулина под кожу он должен впитаться в кровь, чтобы начать действовать. Если под кожей появились инсулиновые карманы (липогипертрофия), то он может вообще не подействовать. В некоторых случаях инсулин может всасываться намного позже, чем ожидалось, что приводит к высокому уровню сахара в крови, за которым следует непредвиденный спад. Раздражение или инфекция в месте введения также могут нарушить правильное всасывание.

Профилактика:

имейте в виду возможные признаки раздражения и инфекции: покраснение, отек, жар, зуд, боль и молочные выделения (знаю, противно). Избегайте мест для инъекций, которые имеют какие-либо из этих характеристик, и немедленно обратитесь к врачу для лечения.

Точно так же, как нужно менять местами шины, чтобы предотвратить неравномерный износ протектора, вы должны менять места инъекций и инфузий (помпы), чтобы предотвратить неравномерное всасывание инсулина. Многократное введение препарата в одни и те же места может вызвать липодистрофию – разрушение или воспаление жировой ткани под кожей. Когда это происходит, кожа может либо покрыться ямочками, либо стать необычно твердой и бугристой. Один из моих пациентов называет эти области на коже «счастливыми точками», потому что они совсем не болят при уколах или установке инфузионного набора. Проблема со счастливыми точками заключается в том, что к ним подходит гораздо меньше крови, чем к здоровым тканям, и инсулин не всасывается должным образом – если вообще наступает хоть какая-то абсорбция. Избегайте введения инсулина в эти области. Распространите места инъекций и инфузий на большую площадь кожи, и это поможет предотвратить развитие липодистрофии. Лучше не использовать одни и те же места инъекций или инфузий дважды в один и тот же месяц. А в случае с инфузионными наборами избегайте длительного использования: лучше два, максимум три дня.

Попробуйте организованно чередовать места инъекций и инфузий. Многократное перемещение с правой стороны на левую может привести к чрезмерному использованию двух конкретных зон на теле. Вместо этого делайте на одной стороне тела несколько инъекций или смен места установки помпы, каждый раз перемещаясь всего на 4–6 см. Вот пример:

После того как все эти места будут использованы, попробуйте повторить аналогичную схему с другой частью тела или снова начните с той же части тела с места номер 1.

Пропуски

Инсулиновая программа, которая имеет пропуски в покрытии базальным инсулином, может привести к повышению уровня сахара в крови даже в отсутствие пищи. Это относится к инъекционному базальному инсулину (если действие дозы прекращается до того, как будет сделана следующая инъекция) или инсулину из помпы (если помпа приостанавливается или отключается на длительные интервалы).

Профилактика: важно понимать профиль действия вводимого инсулина. Если действие длится менее 24 часов, то обычно необходимо принимать его более одного раза в день. Если эффект длится 24 часа, лучше всего делать инъекции по постоянному графику. Задержка более чем на несколько часов может привести к резкому спаду уровня базального инсулина в организме.