Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

В. Обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическими эффектами веществ (например, наркотиков, лекарств) или другим заболеванием.

Г. Расстройство не может быть лучше объяснено симптомами другого психического расстройства (например, чрезмерное беспокойство – генерализованным тревожным расстройством; озабоченность своим внешним видом – дисморфическим расстройством; трудности с выбрасыванием вещей или расставанием с ними – расстройством накопления; выдергивание волос – трихотилломанией, или расстройством выдергивания волос; ковыряние кожи – экскориационным расстройством, стереотипии – стереотипным двигательным расстройством; ритуальное пищевое поведение – расстройствами пищевого поведения; озабоченность психоактивными веществами или азартными играми – расстройствами, связанными с психоактивными веществами, и зависимостями; озабоченность болезнью – тревожным расстройством болезни; сексуальные побуждения или фантазии – парафильными расстройствами; импульсы – подрывными расстройствами, расстройствами контроля импульсов и поведения; размышления о чувстве вины – большим депрессивным расстройством; внедрение мыслей или бредовая озабоченность – шизофреническим спектром и другими психотическими расстройствами или повторяющиеся модели поведения – расстройствами аутистического спектра).

ОКР и тревога

Многие люди с ОКР имеют дисфункциональные убеждения. Эти убеждения могут включать повышенное чувство ответственности и склонность переоценивать угрозу; перфекционизм и нетерпимость к неопределенности; таким людям свойственно наделение мыслей чрезмерной значимостью (например, может присутствовать вера в то, что наличие запретной мысли так же плохо, как и действие), поэтому они чувствуют необходимость контролировать мысли. Люди с ОКР различаются по степени понимания истинности убеждений, лежащих в основе их обсессивно-компульсивных симптомов. Многие люди обладают хорошим или удовлетворительным пониманием истинности (человек считает, что дом определенно не сгорит, вероятно, не сгорит, или может сгореть, а может и не сгореть, если печь не проверить 30 раз). У некоторых плохое понимание (человек считает, что дом, вероятно, сгорит, если печь не проверить 30 раз), а у некоторых (4 % или менее) отсутствует понимание либо есть бредовые убеждения (человек убежден, что дом сгорит, если печь 30 раз не проверить). В течение болезни степень понимания истинности убеждений может меняться. Плохое понимание связано с худшим долгосрочным результатом.

Люди с ОКР испытывают ряд эмоциональных реакций, когда сталкиваются с ситуациями, которые вызывают навязчивые идеи и компульсии. Например, многие люди испытывают выраженное беспокойство, которое может включать повторяющиеся панические атаки. Другие сообщают о сильном чувстве отвращения. Во время выполнения компульсий некоторые люди сообщают о мучительном чувстве «незавершенности» или беспокойства до тех пор, пока вещи не будут выглядеть, ощущаться или звучать «как надо». Люди с расстройством часто избегают людей, мест и вещей, которые вызывают навязчивые идеи и побуждения. Например, люди, обеспокоенные заражением, могут избегать общественных мест (ресторанов, общественных туалетов), чтобы уменьшить воздействие опасных загрязнителей; люди с навязчивыми мыслями о причинении вреда могут избегать социальных взаимодействий.

Как часто встречается ОКР?