Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

И одно время меня это абсолютно не пугало: я мог даже пнуть крысу или бросить в нее футбольный мяч – тогда это казалось веселым. Но однажды крыса оказалась на перилах выше моей головы, а потом прямо напротив лица. И с этого момента что-то пошло не так – я стал ощущать тревогу. В ответ на тревогу появилось охранительное (избегающее) поведение – я стал ждать перед подъездом людей, чтобы войти вместе. Тревожность усиливалась, и вот я уже мог ждать по полчаса или звонить домой и просить встретить меня внизу. Был эпизод, когда, возвращаясь домой поздно ночью, я получил от своей девушки сообщение «Осторожно, в подъезде крыса». Я позвонил ей, чтобы она вышла, но она не услышала звонка. Прошел час и несколько попыток преодолеть тревогу, прежде чем я попал домой, шаг за шагом.

Когда мне это действительно надоело (а возможности переехать у меня тогда просто не было), я стал работать над своим страхом – анализировать его по когнитивной схеме, смотреть ролики с крысами, разглядывать их в зоомагазинах, сразу входить в подъезд, без ожидания других людей – и панический страх прошел.

Развитие и течение

Специфическая фобия иногда развивается после травмирующего события (например, нападения животного или застревания в лифте), наблюдения за другими людьми, переживающими травматическое событие (например, у наблюдающего, как кто-то тонет). Однако многие люди со специфическими фобиями не могут вспомнить конкретную причину возникновения своих фобий. Специфическая фобия обычно развивается в раннем детстве. Средний возраст начала составляет от 7 до 11 лет, в среднем около 10 лет. Ситуационно-специфические фобии, как правило, начинаются в более позднем возрасте, чем фобии, связанные с окружающей средой, животными или уколами. Специфические фобии, развивающиеся в детстве и подростковом возрасте, могут усиливаться и ослабевать в этот период. Однако фобии, которые сохраняются во взрослом возрасте, вряд ли исчезнут у большинства людей. При диагностике специфической фобии у детей следует учитывать два момента. Во-первых, маленькие дети могут выражать свой страх и тревогу плачем, истериками, замиранием или цеплянием. Во-вторых, маленькие дети обычно не в состоянии понять концепцию избегания.

При диагностике специфической фобии у пожилых людей следует учитывать несколько моментов. Во-первых, пожилые люди могут с большей вероятностью испытывать фобии, связанные с окружающей средой, а также фобии падения. Во-вторых, специфическая фобия (как и все тревожные расстройства), как правило, сочетается с проблемами со здоровьем у пожилых людей, включая ишемическую болезнь сердца и хроническую обструктивную болезнь легких. В-третьих, пожилые люди могут с большей вероятностью приписывать симптомы тревоги хроническим заболеваниям.

Марк Аврелий: «Как могут люди без образования и неучи смутить покой человека образованного и знающего? Кого же следует назвать образованным и знающим? Того, кто знает начало и цель, и разум, проникающий во все сущее, и извечно управляющий всем по размерам и периодам».

Зачем обижаться на дураков? Если на вас накричала женщина в электричке или в троллейбусе или начальник обвинил в некомпетентности, ориентироваться нужно на себя, на свое знание, и, если вы уверены в себе, если у вас правильная интерпретация себя, такое поведение других людей не должно вызывать никакой тревоги. Вы можете посмотреть на мои ролики в социальных сетях, почитать комментарии к ним. Говорят: «Да ты дурак, несешь какую-то чушь», и я все время отвечаю: «Какими компетенциями вы обладаете, чтобы это утверждать? Чтобы быть несогласным со мной – приведите аргументы». Ни разу никто не ответил аргументировано. Так почему меня должны смущать эти комментарии? Человек, чтобы не иметь невроза, должен ориентироваться на доказанную реальность. И если даже большая фигура, в пиджачке, с галстучком, с должностью, ошибается в своих суждениях, вы не обязаны испытывать тревогу, верить этому и подстраивать под него свое поведение.

Глава 16. Обсессивно-компульсивное расстройство

Критерии для диагностирования обсессивно-кумпульсивного расстройства следующие:

A. Наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого. Индивид пытается игнорировать или подавлять такие мысли, побуждения или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием, то есть с помощью принуждения. Компульсии определяются по двум пунктам: