Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

Как видите, ковыряние или выдергивание – это компульсии, призванные временно облегчить тревожное состояние. Глобально – нужно лечить основное тревожное заболевание. Локально – научиться переживать тревожность в виде навязчивого желания без выполнения компульсии. Как уже неоднократно повторялось, после временного повышения тревога значительно снизится. Важно делать это на постоянной основе.

Глава 19.Патологическое накопительство

Патологическое накопительство (или хординг) – это вид навязчивого поведения – собирание и хранение дома неиспользуемых вещей. Какие же критерии у этого расстройства?

A. Постоянные трудности с выбрасыванием вещей или расставанием с ними, независимо от их фактической стоимости и актуальной нужности.

B. Эта трудность возникает из-за предполагаемой потребности сохранить предметы и стресса, связанного с их выбрасыванием.

C. Трудность избавления от имущества приводит к накоплению имущества, которое перегружает и загромождает жилые помещения и ставит под угрозу их использование по назначению. Если жилые помещения не загромождены, то только благодаря вмешательству третьих лиц (например, членов семьи, уборщиков, властей).

D. Накопление вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности (включая поддержание безопасной среды для себя и других).

E. Накопление не связано с другим заболеванием (например, черепно-мозговой травмой, цереброваскулярным заболеванием).

F. Накопление нельзя лучше объяснить симптомами другого психического расстройства (например, навязчивыми идеями при обсессивно-компульсивном расстройстве, снижением энергии при большом депрессивном расстройстве, бредом при шизофрении или другом психотическом расстройстве).

Человек, страдающий расстройством накопительства, может быть как критичен, так и некритичен к собственному состоянию.

Приблизительно 80–90 % людей с расстройством накопительства проявляют чрезмерное приобретение. Наиболее частая форма приобретения – чрезмерная покупка, за которой следует приобретение бесплатных предметов (например, листовок, предметов, выброшенных другими). Воровство встречается редко.

Основными причинами этих трудностей являются предполагаемая полезность или эстетическая ценность предметов или сильная сентиментальная привязанность к имуществу. Некоторые люди чувствуют себя ответственными за судьбу своего имущества и часто идут на многое, чтобы избежать расточительства. Также распространен страх потерять важную информацию. Чаще всего сохраняются газеты, журналы, старая одежда, сумки, книги, почта и документы, но может сохраняться практически любой предмет. Природа предметов не ограничивается имуществом, которое большинство других людей определило бы как бесполезное или имеющее ограниченную ценность. Многие люди также собирают и сохраняют большое количество ценных вещей, которые часто находятся в кучах, смешанных с другими, менее ценными вещами. Люди с расстройством накопления намеренно сохраняют вещи и испытывают стресс, когда сталкиваются с перспективой их выбросить (критерий B). Этот критерий подчеркивает, что сохранение вещей является преднамеренным, что отличает расстройство накопительства от других форм психопатологии, характеризующихся пассивным накоплением вещей или отсутствием дистресса при изъятии вещей. Люди накапливают большое количество предметов, которые заполняют и загромождают активные жилые помещения до такой степени, что их использование по назначению становится невозможным (критерий С).

Например, человек не может готовить на кухне, спать в своей постели или даже сидеть на стуле, так как место занято накопленными вещами.

А теперь то, что, наверняка, каждый из вас видел в YouTube или новостях по телевизору.

Одно из видов расстройства – «накопление» домашних животных.