Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

A. Чрезмерный страх или тревога по поводу разлуки с теми, к кому человек привязан, о чем свидетельствуют как минимум три из следующих признаков:

1. Повторяющийся чрезмерный стресс при ожидании или переживании разлуки с домом или с основными фигурами привязанности.

2. Постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу потери основных фигур привязанности или возможного вреда для них в различных ситуациях.

3. Постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу неблагоприятного события (например, потеряться, быть похищенным, попасть в аварию), которое может вызывать разлуку с основным объектом привязанности.

4. Постоянное нежелание или отказ выходить из дома, в школу, на работу или куда-либо еще из-за боязни разлуки.

5. Постоянный и чрезмерный страх или нежелание оставаться в одиночестве или без близких людей дома или в других условиях.

6. Постоянное нежелание или отказ спать вдали от дома или ложиться спать, не находясь рядом с основным объектом привязанности.

7. Повторяющиеся кошмары на тему разлуки.

8. Повторяющиеся жалобы на физические симптомы (например, головные боли, боли в животе, тошноту, рвоту), когда происходит или ожидается разлука с основными фигурами привязанности.

В. Страх, тревога или избегание носят стойкий характер, длятся не менее 4 недель у детей и подростков и обычно 6 месяцев и более у взрослых.

C. Нарушение вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, академической, профессиональной или других важных сферах жизни.

Распространенность тревожного расстройства разлуки среди взрослых в США составляет 0,9–1,9 %. У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев распространенность оценивается примерно в 4 %. У подростков 12-месячная распространенность составляет 1,6 %. Распространенность тревожного расстройства разлуки снижается с детства через подростковый и взрослый возраст и является наиболее часто встречающимся тревожным расстройством у детей младше 12 лет. В клинических выборках детей расстройство одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. В обществе расстройство чаще встречается у женщин.

Развитие и течение

Периоды повышенной тревоги разлуки с фигурами привязанности являются частью нормального раннего развития и могут указывать на формирование безопасных отношений привязанности (например, в возрасте около года, когда младенцы могут страдать от тревоги из-за незнакомцев). Начало тревожного расстройства разлуки может быть уже в дошкольном возрасте и может возникнуть в любое время в детстве и реже в подростковом возрасте. Обычно бывают периоды обострения и ремиссии. В некоторых случаях как тревога из-за возможной разлуки, так и избегание ситуаций, связанных с разлукой с домом или нуклеарной семьей[5] (например, уход в колледж, удаление от объектов привязанности) могут сохраняться во взрослом возрасте. Тем не менее у большинства детей с тревожным расстройством разлуки в течение жизни не возникает тревожных расстройств. Многие взрослые с тревожным расстройством разлуки не помнят начала расстройства в детстве, хотя могут вспомнить симптомы. Проявления синдрома разлуки меняются с возрастом. Младшие дети более неохотно ходят в школу или могут вообще избегать школы. Дети младшего возраста могут не выражать беспокойства или специфического страха перед определенными угрозами родителям, дому или самим себе, и тревога проявляется только при переживании разлуки. По мере взросления детей появляются тревоги; это часто беспокойства по поводу конкретных опасностей (например, несчастных случаев, похищений, грабежей, смерти) или смутные опасения по поводу того, что не удастся воссоединиться с фигурами привязанности. У взрослых тревожное расстройство разлуки может ограничивать их способность справляться с изменениями обстоятельств (например, переездом, вступлением в брак). Взрослые с этим расстройством, как правило, чрезмерно озабочены своими отпрысками и супругами и испытывают заметный дискомфорт, когда разлучаются с ними. Они также могут столкнуться со значительными нарушениями в работе или социальном опыте из-за необходимости постоянно проверять местонахождение близкого человека.