Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

Важно, что воспринимаемые недостатки незаметны или кажутся незначительными другим людям. Опасения варьируются от «непривлекательного» или «неправильного» вида до «отвратительного», «похожего на монстра». Озабоченность может быть сосредоточена на одной или нескольких областях тела, чаще всего на коже (прыщи, шрамы, линии, морщины, бледность), волосах («редеющие» волосы или «чрезмерная» растительность на теле или лице) или носе (размер или форма). Тем не менее любая область тела может быть предметом беспокойства (например, глаза, зубы, вес, живот, грудь, ноги, размер или форма лица, губы, подбородок, брови, гениталии). Некоторые люди обеспокоены воспринимаемой асимметрией частей тела. Тревожные мысли навязчивы, нежелательны, отнимают много времени (в среднем от трех до восьми часов в день), и обычно им трудно сопротивляться или контролировать.

Как вы уже знаете из предыдущих глав, любое тревожное расстройство включает в себя избегающе-контролирующее поведение, как попытку снизить переживаемый дискомфорт. Рассмотрим такое поведение в рамках дисморфофобии.

Обычное поведение – это сравнение своей внешности с внешностью других людей; повторная проверка, оценка предполагаемых дефектов в зеркалах или других отражающих поверхностях или их непосредственный осмотр; чрезмерный уход (например, расчесывание, укладка, бритье, выщипывание или выдергивание волос); маскировка (например, многократное нанесение макияжа или закрытие нежелательных участков такими вещами, как шляпа, одежда, макияж или прическа); постоянная проверка того, как выглядят предполагаемые недостатки; чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей с целью потенциальной маскировки дефекта или поиск косметических процедур. Некоторые люди чрезмерно загорают (например, чтобы затемнить «бледную» кожу или уменьшить видимые прыщи), постоянно меняют одежду, чтобы замаскировать предполагаемые дефекты, или навязчиво совершают покупки, например косметических товаров.

Дело в том, что в реальности люди с дисморфофобией могут иметь тело и внешность фитнес-моделей, но все равно пребывать в невротических переживаниях. Надеюсь, вы помните почему. Если не помните, то напомню: тревожный человек проецирует собственные представления о себе на окружающих, видя через них себя своими же глазами. Происходит постоянный поиск подтверждений и цепляние за любые не значимые «доказательства». Классика тревожных расстройств.

Что же делать?

Перечитайте главы 1–10 – там есть вся информация по работе с дисморфофобией.

Распространенность среди взрослого населения США составляет 2,4 % (2,5 % у женщин и 2,2 % у мужчин). В Германии текущая распространенность составляет примерно 1,7–1,8 %, гендерное распределение аналогично таковому в США. Текущая распространенность составляет 9–15 % среди дерматологических пациентов, 7–8 % – среди пациентов пластической хирургии в США, 3–16 % – среди иностранных пациентов косметической хирургии (большинство исследований), 8 % – среди взрослых ортодонтических пациентов и 10 % – среди пациентов, обращающихся за челюстно-лицевой хирургией.

Марк Аврелий: «Не расточай остатка жизни на мысли о других, если только дело не идет о чем-то общеполезном, ведь, раздумывая о том, что кто делает, и ради чего он это делает, что кто говорит, замышляет и предпринимает, ты упускаешь другое дело. Все подобное отвлекает от забот о собственном руководящем начале».

Из-за негативной интерпретации себя тревожный человек постоянно задается вопросом о том, что же о нем думают другие. Как повлиять на них, чтобы их мысли были в более позитивном направлении? Другие строят самооценку, другие управляют настроением. Либо постоянно происходит сравнение себя с другими в негативном ключе. Главное, что фокус внимания смещается с себя, так как делать что-то самому тревожно, на других. Как вы понимаете, это типичное избегающее поведение.

Глава 21.Тревожное расстройство разлуки

Теперь перейдем к созависимости и зоне комфорта. Объект привязанности – инструмент, который тревожный человек наделяет свойствами, снижающими его собственную тревогу. Часто от тревожного человека можно услышать: «Рядом с ним я ощущаю себя в безопасности», «Мне хорошо и нетревожно только дома», «Я себя чувствую человеком только на работе», «Я не знаю, куда себя деть, когда он уезжает по работе», «Если я окажусь один в городе, я потеряюсь».

Чтобы разобраться, что делать, читайте главы 1–10, особенно внимательно главу 6.

Какие критерии?