Сексуальные преступления как объект криминологии

Контроль за прохождением курса лечения в условиях назначения судом недобровольных мер медицинского характера, выработка критериев такого контроля или его отмены возложены на комиссию специалистов-экспертов, которые в соответствии со ст. 307 УК РФ дают подписку о том, что предупреждены об уголовной ответственности за заведомо ложную дачу заключения. В условиях лечения на основании ч. 5 ст. 73 УК РФ контроль за исполнением, обращение в суд с предъявлением о его продлении или прекращении и контроль за поведением условно осужденного осуществляются «уполномоченным на то специализированным органом» в соответствии с ч. 6 ст. 73 УК РФ, органами исполнения наказания в соответствии с ч. 4 ст. 104 УК РФ. Согласно постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 27 мая 1998 г. № 9 неисполнение условно-осужденным возложенных на него судом определенных обязанностей, в частности прохождения лечения, может являться основанием для решения в установленном законом порядке вопроса об отмене условного осуждения и исполнении наказания, назначенного приговором суда.[531] Лечение таких лиц может проходить как в амбулаторной, так и стационарной формах, что конкретно законодательством не оговаривается. Амбулаторная психиатрическая (в том числе наркологическая) помощь в соответствии с ч. 1 ст. 26 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (в редакции Федерального закона от 10.01.2003 г. № 15-ФЗ) подразделяется на два вида: а) консультативно-лечебная, и б) диспансерное наблюдение.[532] Диспансерное наблюдение устанавливается вне зависимости от согласия лица (ч. 3 ст. 26 указанного Закона) в случаях «хронического и затяжного психического расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями» (ч. 4 ст. 26). В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества), т. е. веществ, вызывающих при злоупотреблении зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.[533]

Таким образом, условно осужденные лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением, в соответствии с чем по «Инструкции по диспансерному учету наркологических больных» на них заводится медицинская документация двух видов: 1) история болезни амбулаторного больного (форма № 025-5/у-88), и 2) контрольная карта наблюдения за психическим (наркологическим) состоянием (форма № 030-1/у). Указанные лица относятся к первой группе динамического наблюдения, что автоматически включает в их обязанности регулярное, с частотой не реже одного раза в месяц, посещение и обследование у лечащего врача. Прекращение диспансерного наблюдения предусмотрено в двух случаях: а) выздоровление, и б) значительное и стойкое улучшение психического состояния лица (ч. 4 ст. 27 Закона о психиатрической помощи). Вопрос о выздоровлении в случае зависимости лица от психоактивных веществ по причине биологических особенностей действия последних практически не ставится, так как «в силу необратимых биологических сдвигов, происходящих в организме этих больных, употребление даже незначительных доз алкоголя или других психоактивных веществ почти неизбежно ведет к рецидиву заболевания».[534] Критерий «значительного и стойкого улучшения психического состояния» подразделяется на: а) ремиссии, которые характеризуются полным воздержанием от употребления психоактивных веществ, и б) выраженное клиническое улучшение состояния. Ремиссия предполагает полное воздержание от употребления психоактивных веществ в течение более одного года при алкоголизме и шести месяцев при наркомании. Выраженное клиническое улучшение подразумевает эпизодические непродолжительные приемы психоактивных веществ, которые чередуются с длительными периодами воздержания. Указанные критерии применимы только в случае амбулаторного диспансерного лечения условно осужденных лиц, так как недобровольное медицинское лечение в условиях системы исполнения наказания неприменимо. Решение о снятии с диспансерного наблюдения принимается комиссионным освидетельствованием лица, страдающего наркологической зависимостью, и его порядок регламентирован ст. 102 УК (Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера).