Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник

–  В течение нескольких лет приступы мерцательной аритмии беспокоили меня в среднем 1–2 раза в год. Я не принимал никаких лекарств для профилактики. Но в последние месяцы приступы стали беспокоить чаще – до 2 раз в месяц. Надо ли мне начинать прием препарата для профилактики приступов аритмии? Да, обычно при столь часто возникающих приступах надо начинать профилактический прием противоаритмических препаратов. Дело в том, что если вы ощущаете 2–3 приступа в месяц, то, скорее всего, еще большее их количество проходят незамеченными. Перед началом приема препарата необходимо пройти обследование – ЭКГ, суточный мониторинг сердечного ритма, ЭХОкардиографию, обследование щитовидной железы. Как правило, для профилактики приступов принимают кордарон. В настоящее время этот препарат наиболее эффективен и безопасен. В первые 10 дней назначают 1 таблетку этого препарата 3 раза в день, в следующие 10 дней, по 1 таблетке 2 раза в день, затем по 1 или 1,5 таблетки ежедневно постоянно. Такая схема условна, возможны изменения в сторону увеличения или уменьшения дозы. Тактика обязательно должна согласовываться с лечащим врачом.

–  Для профилактики мерцательной аритмии я ежедневно принимаю по 200 мг кордарона. Несмотря на это, 1 раз в 2–3 месяца у меня бывают приступы. У меня аллергия на новокаинамид (покрываюсь сыпью). Можно ли снимать приступы чем-либо еще?

Да, существуют и другие препараты для снятия приступов. К ним относятся ритмонорм (пропафенон), кинилентин и некоторые другие. Принимать их самостоятельно нельзя, особенно если нет предыдущего положительного опыта их применения. Первый прием должен производиться в стационаре – там легче оказать помощь при развитии побочных эффектов. В домашних же условиях можно попробовать принять дополнительно 2–3 таблетки кордарона. Этот препарат может относительно безопасно купировать приступ. Если аритмия станет беспокоить чаще, можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы кордарона до 300 мг в сутки, и даже более. Естественно, действия надо согласовать с лечащим врачом.

Хочу предостеречь от приема верапамила или препаратов группы бета-блокаторов.

Скорее всего, приступ купировать этими препаратами не удастся, но они затруднят использование более эффективных препаратов и к тому же, замедлив пульс, могут создать ложное ощущение успокоенности, что «с сердцем стало лучше». Но, повторю, приступ аритмии не может быть снят частично. Если пульс стал более редким, но остался неритмичным, излечение не достигнуто!

–  Чем снимать приступы аритмии при беременности? Самым безопасным средством для снятия приступов любой, в том числе и мерцательной, аритмии при беременности является новокаинамид. Он может применяться на любых сроках. В случае его неэффективности или при тяжелой аритмии, вызывающей падение давления и другие осложнения, проводится электроимпульсная терапия, что также безопасно для матери и плода.

Глава 26. Брадикардии

Прежде чем вести разговор о брадикардиях, читателю необходимо понять, из чего состоит и как функционирует проводящая система сердца.