Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

1. Для экономической выгоды. Стоимость упаковки препарата с большей дозировкой действующего вещества всего на 15–20 % превышает аналогичное лекарство с меньшей дозировкой.

2. Для подбора необходимой дозировки. Особенно часто это встречается в кардиологической практике у пациентов с сердечной недостаточностью, с гипертонией и аритмией, особенно фибрилляцией предсердий, когда точечно подбирается доза варфарина или антиаритмического препарата.

3. Человеку сложно проглотить целую таблетку по той или иной причине.

Возможность разделения таблетки зависит от:

• наличия/отсутствия специальной насечки (риски);

• формы самой таблетки (круглая, вытянутая, выпуклая);

• оболочки таблетки и формы высвобождения препарата;

• состава действующих веществ препарата.

Какие таблетки нельзя делить?

1. Таблетки без специальной риски. При делении в половинках будет разное число молекул вещества, а значит, эффект от лечения будет меняться. Особенно это опасно при приеме антибиотиков, антикоагулянтов, антигипертензивных препаратов. Никто не скажет точно, какую дозу вы сегодня приняли, разделив такую таблетку.

2. Круглые выпуклые таблетки. Разделить их поровну невозможно. Последствия описаны выше.

3. Таблетки со специальным покрытием и длительной формой высвобождения лекарственного препарата. По мере растворения оболочки в ЖКТ молекулы вещества постепенно поступают в кровь, а если нарушить оболочку, препарат разрушится в желудке преждевременно, и лечебный эффект будет значительно отличаться от ожидаемого.

4. Таблетки с несколькими действующими веществами в составе, то есть комбинированные препараты (в одной таблетке 2–3 действующих вещества). Молекулы препаратов перемешаны между собой хаотично, и неизвестно, сколько и какого именно вещества окажется после деления в принятой части. Последствия такого приема непредсказуемы.

5. Капсулы.

Какие таблетки делить можно?

1. Таблетки с 1 или 2 насечками для деления.

2. Таблетки, содержащие в составе 1 лекарственное вещество.

3. Таблетки, которые можно делить по официальному заявлению производителя.

Стоит отметить, что наличие риски не всегда говорит о том, что эти таблетки можно делить, чтобы пить в уменьшенной дозе. Порой это делается для людей, которые не могут за раз принять целую таблетку, и им легче сделать это по частям.

«Доктор, я пью таблетки, а давление не снижается!»

Несоблюдение рекомендаций врача.

Это одна из главных причин отсутствия эффекта от принимаемых препаратов! Когда правильно назначенные препараты принимаются не в то время, не в том объеме и не так, как должно. Зачастую пациенту не успевают объяснить главный постулат: препараты принимаются неопределенно долго, а не курсом! Как уже упоминалось ранее, я не люблю слово «пожизненно», так как в течение жизни могут меняться препараты, их дозировки и так далее. Курсов в лечении гипертонии, да и в кардиологии в целом, не существует! Когда я работал в поликлинике, я порой слышал подобное, особенно от пациентов: «Доктор, я пропью таблетки курсом 1–2 месяца, и все?» К сожалению, нет. Гипертония — это не грипп или ОРВИ. А когда я от пациентов слышу, что доктор сказал пропить месяц от гипертонии лекарства — это совсем беда! Препарат этот месяц только накапливаться будет. Принимать его необходимо ежедневно, в одно и то же время, неопределенно долго! Кстати, если вы очень активный и занятой человек и порой замечаете, что по утрам забываете выпить лекарство, а вспоминаете ближе к обеду, предлагаю обсудить с лечащим врачом переход на препарат, который работает более 24 часов (кандесартан, азилсартан, телмисартан или комбинацию, в которой они будут). Иначе, забыв раз-другой, вы можете к обеду спровоцировать резкие скачки давления, вплоть до гипертонического криза.

Избыток соли в рационе.

Соль, конечно, нужна организму — она снабжает натрием (его там 40 %), который нужен для баланса жидкости, передачи нервного импульса, сокращения мышц. Но для этого натрия нужно совсем немного — 500 мг (это ¼ чайной ложки соли). При гипертонии, особенно если она плохо поддается терапии, или когда имеется помимо этого хроническая болезнь почек, должно быть строгое ограничение натрия! 75 % соли из нашего рациона находится в повседневных продуктах (скрытый натрий). Колбасы, сосиски, бекон, ветчина, десерты, выпечка, хлеб, пицца, фастфуд, снеки, полуфабрикаты, хлопья для завтрака, сыр, чипсы, соленые орешки, соусы (включая соевый соус, кетчуп, горчицу) — список можно продолжать до бесконечности.

Что происходит, если соли (и натрия) слишком много?

• Почки со временем перестают справляться с выведением натрия.

• При накоплении натрия в организме задерживается вода, чтобы разбавлять его, из-за чего увеличивается количество жидкости, окружающей клетки (отеки), и объема крови в кровотоке.