Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Бета-блокаторы снижают риск фатальной сердечно-сосудистой катастрофы, частоту госпитализаций.

Если говорить о бета-блокаторах, всегда надо начинать с небольшой дозы. Я долгое время работал в Госпитале ветеранов войн и хочу сказать, что у пациентов 85+ достаточно часто на фоне небольшой дозы развивалась брадикардия. Поэтому если вы принимаете бисопролол или небиволол, контролируйте пульс в течение дня. Если молодому человеку можно сразу назначить и бо́льшую как старт, то у пожилых людей более замедленный метаболизм, и такая доза на старте может вызвать и блокаду, и слабость синусового узла.

Чем не лечат гипертонию

Препараты, которые вызывают боль! Но не у пациентов, а у меня, когда я вижу их в назначении при лечении гипертонии. Как-то я писал пост на тему «Лишние назначения при гипертонии». Прошло почти 3 года, но я могу сказать, что ежедневные мои истории и прямые эфиры дают результат. Уже часто встречаю среди подписчиков тех, кто понимает, что этим гипертонию не лечат. Но все равно я ежедневно получаю вопросы: «Что проколоть от гипертонии?», «Какой БАД заказать от гипертонии?» Запомните: гипертонию лечат не в дневном стационаре капельницами, а правильным подбором препаратов для ежедневного приема в виде таблеток!

Какие лекарства абсолютно не нужны при гипертонии? Читайте эту главу, и вы сэкономите не одно тысячу рублей, а кто-то даже десятки тысяч рублей.

То, что любят в дневных стационарах.

Капельницы с сосудистыми препаратами, ноотропами, витаминами и т. п. Особенно важно это знать при гипертоническом кризе. Гипертонический криз может осложняться отеком легких (жизнеугрожающее осложнение), и в своей практике я встречал это нередко, особенно у пожилых людей. Каждый раз, когда человека «заливают» лишней жидкостью в виде капельниц с ноотропами, риск отека легких на фоне гипертонического криза возрастает! А особенно высокий риск при гипертоническом кризе и сердечной недостаточности — капельницы с ноотропами лишь усугубят положение. Также витамины, в том числе группы В. Никакие витамины не влияют на течение гипертонии, как в принципе на артериальное давление в целом!

Коэнзим Q10, разнообразные чаи — абсолютная пустышка, просто без комментариев!

Препараты калия и магния. Эти препараты — не пустышка, но если уровень калия и магния в крови в норме, прием их абсолютно бесполезен. Касаемо диуретиков и калия я подробно изложил выше в главе про диуретики.

Однажды мне написала подписчица: «Доктор, вы не док-тор, вы отрицаете пользу калия и магния, они же так важны!» Я никогда не отрицал их пользу. Эти микроэлементы — самые важные для нормальной работы нашей сердечно-сосудистой системы. Но если в крови нет их дефицита, нет никакой необходимости получать их из баночек! На завтрак ешьте 20–40 г орехов (главное, не жареных) — это покроет ваш суточный рацион магния более чем. Но если вы очень-очень хотите начать принимать препараты с калием и магнием, проверьте сперва кровь на уровень калия, так как, к примеру, при почечной недостаточности, при гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л) лишний калий может оказаться смертельным!

Триметазидин также крайне бесполезен при гипертонии, причем это препарат не из дешевых. Недавно мне написала дама: «Но почему доктора так упорно их назначают, не могут же они все ошибаться». Ответ максимально прост. Я работал в поликлинике 3 года и знаю, о чем говорю. Каждые 20 минут приема заходят фармпредставители с докладом о своем препарате и так его втюхивают, что базарный рынок кажется тихим и пустым местом. Среди этих препаратов есть и доказательные лекарства, но большинство — фуфломицины.

Препараты ацетилсалициловой кислоты. Гипертония — это не показание к ним! возраст — тоже, как и высокий гемоглобин! К сожалению, сейчас встречаются доктора, которые при гипертонии назначают аспирин. Это неверно. А если вам приходится пить аспирин по другим показаниям, к примеру, ИБС на фоне высокого давления (от 150/90 мм рт. ст. и выше), этого не стоит делать. Сначала необходимо снизить давление, а только потом пить, иначе это чревато кровотечением. Основные показания к антиагрегантной терапии (аспирин, клопидогрел) в кардиологии — это ИБС. Острый инфаркт, перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, перенесенный инсульт, а также стенозирующий атеросклероз — когда на УЗИ сосудов (шеи, нижних конечностей) атеросклеротические бляшки закрывают просвет сосудов более чем на 50 %.