Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Если есть симптомные бляшки и бляшки более 50 %, нужен аспирин 75 мг в сутки или клопидогрел в той же дозировке. Если имеются бессимптомные бляшки сонных артерий менее 50 %, аспирин не показан.

Атеросклероз аорты

Зачастую человек, который страдает гипертонией, приходит на ЭхоКГ (УЗИ сердца) и получает в заключении фразу: «атеросклероз аорты». И в большинстве случаев не понимает, что с этим делать. Давайте разбираться, что такое аорта.

Из курса биологии каждый человек (надеюсь) знает, что аорта — это самая крупная артерия в нашем организме. Как ствол крупного дерева, от которого отходят более мелкие ветви. Вот так и от аорты отходят более мелкие по калибру артерии, в том числе и коронарные. Но все же, не взирая на калибр, аорта — это артерия! По структуре она такая же, как и коронарная, мозговая, почечная, бедренная и другие артерии нашего оргазма. А как известно, атеросклероз не поражает вены, только артерии. Вот и аорта, так же как и другие более мелкие артерии, подвергается процессу атеросклероза. Поэтому и лечение атеросклероза аорты от лечения атеросклероза коронарных артерий ничем не отличается.

Всеобщее заблуждение, что, к примеру, атеросклероз коронарных артерий лечится статинами, а атеросклероз артерий нижних конечностей — капельницами с сосудистыми препаратами. Нет! Атеросклероз любых артерий лечится одинаково. А именно — достижением целевых цифр липидного профиля, в первую очередь ЛПНП, с помощью лекарств и немедикаментозных мероприятий по модификации образа жизни (диета, снижение веса и физические нагрузки). И среди лекарств первой скрипкой выступают статины! Я часто повторял фразу: «АТЕРОСКЛЕРОЗ = СТАТИНЫ!» И не важно, атеросклероз каких артерий.

Аорта, особенно восходящая дуга, в течение жизни претерпевает постоянное механическое воздействие ударной волны крови. Во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка кровь с большой силой выбрасывается из сердца в общий кровоток, чтобы до самых пяточек дошло. И в результате этого с возрастом — у кого-то чуть раньше, у кого-то позже — аорта постепенно утрачивает свою эластичность. Поэтому у многих людей в возрасте 55+ лет можно увидеть по УЗИ такое заключение: «Уплотнение аорты». Однако уплотнение — это еще не атеросклероз, но, можно сказать, его предвестник. А когда у человека имеется лишний вес, высокие цифры АД, то левому желудочку необходимо прикладывать больше силы, чтобы преодолеть это сопротивление и сделать полноценный выброс крови в общий кровоток. Соответственно, и сила ударной волны, которая бьется об аорту, мощнее, и, как следствие, быстрее развивается уплотнение, а за ним и атеросклероз аорты.

Из этого делаем вывод, что профилактика атеросклероза аорты — это в первую очередь контроль веса и цифр артериального давления. Даже при АД 140/90 риск атеросклероза аорты возрастает многократно! И люди с плохо леченной гипертонией рано или поздно получат атеросклероз аорты в придачу к гипертонии.

Помимо всего прочего, чем опасен атеросклероз аорты? Атеросклероз аорты — это мощный фактор риска аневризмы аорты и, как следствие, расслоения аневризмы аорты, когда лечение только одно — ее протезирование в кратчайшие сроки.

Причины атеросклероза

Единой теории развития атеросклероза нет. Существует много предположений, и в каждом из них есть доля истины. И для общего понимания познакомлю вас с основными теориями атеросклероза в хронологическом порядке.

1. Воспалительная и тромбогенная теория — Rayer (1825), К. Рокитанский (1852), Р. Вирхов (1855).

В 1852 году Карл фон Рокитанский выдвинул гипотезу атеросклероза, в которой основная роль в образовании бляшки отводилась процессу тромбообразования. В 40-х годах теорию Рокитанского развивал Дж. Б. Дьюгиф, который предлагал теорию образования бляшки на месте локального тромбоза в месте повреждения эндотелия. В 1976 году Р. Росс и Дж. А. Гломсет предложили модификацию теории Р. Вирхова — атеросклероз как «реакция на повреждение» эндотелиальных клеток. До сегодняшних дней воспалительная теория атеросклероза является одной из главных, но не объясняет все механизмы развития бляшек.