Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Курить надо бросать, обязательно! Сразу или постепенно, в течение 1 месяца, постоянно сокращая количество выкуренных сигарет. Но даже если человек курит 1–2 сигареты в день, то он все равно считается курильщиком и риск сердечно-сосудистых заболеваний не снижает. По последним тенденциям, даже пассивное курение приравнивают к фактору риска атеросклероза. То есть если человек не курит, но в семье есть курильщики, то риск развития атеросклероза выше, чем у тех, в чьей семье нет курильщиков.

Можно ли бросать курить сразу? Да, можно. Абсолютный миф, что нельзя и это вредно для здоровья!

Кстати, по статистике, те люди, которые сразу бросили курить, реже закуривают снова, чем те, кто бросал постепенно. И еще немного статистики: если человек после инфаркта миокарда сразу бросит курить, то риск повторного инфаркта снижается на 43 %, а выживаемость — на 64 %. А если после инфаркта миокарда продолжать курить — это абсолютное самоубийство. Бросая курить, человек снижает риск ССЗ практически на 40 % вне зависимости от пола, возраста и национальности. И не важно, сколько сигарет человек выкуривает за сутки, хотя понятно, что чем больше, тем риск ишемической болезни выше.

Нет «безопасных» доз при курении. При курении даже одной сигареты в день риск развития ИБС повышается у мужчин на 48 %, у женщин — на 57 %, а риск развития инсульта — на 25 % и на 31 % соответственно. Курение меньшего количества сигарет в день, но в течение более продолжительного времени более опасно, чем более интенсивное курение за более короткий период времени.

Как я уже написал, опасно не только активное, но и пассивное курение. Некоторые компоненты вторичного табачного дыма оказывают выраженное токсическое воздействие. Даже небольшой, 30-минутный период пассивного вдыхания табачного дыма оказывает пагубное влияние на функцию эндотелия и повышает риск инфаркта. Показана связь между пассивным курением и риском развития инсульта: он увеличивается на 20–30 %.

Кроме того, курение увеличивает риск внезапной смерти, ишемического инсульта, формирования аневризмы аорты и облитерирующего атеросклероза артерий ног со всеми вытекающими последствиями (гангрена, ампутация нижних конечностей).

Я как-то на своем прямом эфире говорил, что не видел ни одного сосудистого хирурга, который курит, так как они производят ампутацию ног из-за табакокурения практически ежедневно. Наверное, чисто психологически сложно закурить, когда картина ампутированных конечностей перед глазами.

Немного статистики. Что происходит, когда человек бросает курить:

• через 30 минут нормализуется АД и пульс;

• через 2–12 недель снижается воспаление в атеросклеротической бляшке;

• через 1–9 месяцев увеличиваются показатели функции внешнего дыхания;

• через 1 год риск ишемической болезни сердца падает в 2 раза;

• через 5 лет риск инсульта равен риску некурящего;

• через 10 лет риск рака легких снижается на 30–50 %;

• через 15 лет риск ишемической болезни сердца равен риску некурящего.

И не надо думать, что современные методы курения, такие как нагреватели табака или электронные сигареты, менее вредные. Это не так! Скорее наоборот, они более вредные. Хотя бы потому, что в них в разы больше никотина. Они также вызывают воспалительный процесс в сосудах, а где воспаление, там и атеросклероз. Сейчас ведутся активные исследования и наблюдения на их счет. И промежуточные результаты, мягко говоря, не внушают оптимизма. Уже совершенно точно доказано, что электронные сигареты вызывают спазм сосудов, делают их более жесткими, ригидными, нарушают их расслабление и, как я описал выше, вызывают воспаление сосудистой стенки.

Можно пользоваться и медикаментозной поддержкой при отказе от курения. Поэтому если не получается самостоятельно это сделать, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Препараты никотин-заместительной терапии (НЗТ) представлены в форме трансдермальных никотиновых пластырей, жевательной резинки, подъязычных таблеток и ротового спрея. Все формы эффективны для лечения табачной зависимости. Комбинирование разных лекарственных форм НЗТ — например, препаратов медленного и длительного действия (пластыри) с препаратами быстрого и короткого действия (жевательные резинка или таблетки) — может увеличить вероятность отказа от курения от 2 до 3 раз по сравнению с теми, кто не получал лекарственной терапии. Комбинация разных форм НЗТ более эффективна, чем НЗТ в моноформе. Применение никотин-заместительной терапии не сопровождается побочными эффектами у пациентов с ССЗ.

Если говорить о лекарствах, то с доказательной эффективностью помогают варениклин и цитизин. Варениклин, к сожалению, на время (я надеюсь) пропал из аптек, и достать его проблематично, а вот цитизин в свободном доступе.