Смерть приходит с помидором

– А стимулятор работает? Проверим. Я встану на бульбарную группу нервов. Встал.

– М-ответ широкий, как с добавочного нерва. Все исправно.

– Хорошо. Ток. Ток. Ток. Тут где-то тройничный. Проверим. Встал на предполагаемый тройничный.

– М-ответ с жевательной мышцы, тройничный.

– Хорошо. Цапку дай. Попробуй из ватки сделать трехслойную такую прослойку. Варвара Вадимовна, вот сейчас я работаю, что-то происходит?

– Немного с тройничного, но не на нем, а рядом.

– Хорошо, так и есть, я рядом с тем местом. Микропинцет. Ток. Вот это что? Варвара Вадимовна, посмотрите, какая штучка.

– Пленочка какая-то.

– Да, пузырь. Опухоль кистозная, как многие невриномы. Но вот это что? Я думал, проткну, она и сдуется, а она не сдувается. А вот этот белый кто? Это нерв. Или слуховой, или вестибулярная порция. Стимулируем. Нет М-ответа? Слуховой. Вон вестибулярный идет в слуховой проход. А этот кто? Стимулируем. Встал стимулятором на нерв.

– Нет М-ответа.

– Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Хорошо. Ток. Ток. Отрежем, где нет М-ответа. Ножницы. Вот тут уберем. Ультразвук. Поменьше насадку. Вот здесь поубираем ультразвуком. Так, убрал кусок, теперь определимся. Стимулируем. Встал на подозрительное место.

– Нет М-ответа.

– Встал.

– Нет.

– Хорошо. Работаю.

– У меня вспышки с тройничного.

– Да, я тройничный увидел. Хорошо, теперь все ясно. Ультразвук. Поехали.

Удаляет долго.

– Давайте проверим вот тут. А ну-ка, прямо на тройничный встану.

– О-о, большой М-ответ и cross talk – М-ответ со всех мышц.

– Хорошо. Ток. Ток. Вот здесь еще много уберем. Ватник.

– Тонкий?

– Любой, я скомкаю. Стимулируем. Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Хорошо. Микропинцет. Дай вентрикулярную иглу, которой пунктируют желудочки. Вот тут пройдем. Возьми у меня микропинцет. Стимулируем. Встал.

– Нет.

– Встал.

– Тройничный.

– Всё, выношу все это. Проблема в том, что всю невриному можно убрать махом, но вдруг в массиве опухоли – лицевой нерв. Давай маленькую цапку, потихоньку убираем. Взяли кусочек, посмотрели, взяли еще кусочек, посмотрели. Вот тут белый, видите? Вот сто пудов он лицевой. Давайте его простимулируем. Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Вот это да, вот это поворот. Вот это бы все отодрать, и все. Вот этот пузырь давайте отрежем. Стимулируем. Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Встал.

– Нет.

– Встал.

– Пошел к тройничному. Да, точно. Убираю. 20? 40? Нет, поставь ультразвук на 20. Микропинцет. А вот что еще белое? Непонятно. Ладно, ватник.

– Ряды с лицевого, проверяем.

– Встал.

– М-ответ с лицевого.

– Цапку. Цапкой осторожненько уберем.

– Ряды с лицевого!

– Да, я дернул.

– Ряды быстро прошли. Всё тихо, работайте.

– Вот он за ним, белый. А за ним еще нерв. Стимулируем.

– Опс! Есть лицевой. Всё, нашли.

– Да, я вижу, значит, вот этот лицевой. Я убираю, понаблюдайте.

– Ничего нет, спокойно. Стволовые потенциалы немножко снизились.

– Ну это понятно. Мозг и так истощен, на него опухоль давит, а тут мы еще пришли со своими лопатами.

– А сейчас с тройничного реакция. Вы близко к тройничному?

– Да. Капсула приросла к стволу и от ствола не отделяется. Нет реакции вот сейчас?

– Всё тихо, вы очень аккуратны. С тройничного редкие вспышки. Ничего страшного, это не опасно.

– Пинцет. Хвост. Заросло все прямо. Дай мне хвостик маленький. Ток. Капсула к стволу прилипла ужас как, по кусочкам убираю. А там еще нерв какой-то идет. И артерия. Осторожно надо. Хвост. Хвост. Ток. Ток. Как лицевой?

– Молчит. Но вы же не там, где он.

– Я к тому, что один конец лицевого мы нашли, а где второй? Дай пинцет. Так, тут все убрал. А вот наш тяж, где все нервы идут, и лицевой к стволу. И бульбарные, и все. И тот белый молчащий нерв. Дай лопатку. Сейчас отделим. Да, вот бульбарные. Вот тройничный, волокна его. Вот это белое – ствол. Артерии все отброшены. Ток. Ток. Ток. Стимулируем. Встал.

– Тройничный.

– Встал.

– Нет.

– Встал.

– Лицевой прекрасный.

– Ну вот я его не вижу за вот этим плотным конгломератом. Это второй конец лицевого. Вымахнуть бы все, да вдруг там нерв, не вижу ничего. Мы кисты все прошли, убрали кистозный компонент опухоли, остался плотный. Сейчас мы его попробуем убрать. Вот этот тяж оставлен, да? Пинцет. Смотри, как приросло, границы нет между опухолью и нервом. Как единое. Хвост. Сейчас смотрите, я жестко пошел. Вот лицевой.

– Ничего нет, работайте.

– 20 давай, ультразвук.

– Очень яркая реакция, ряды с лицевого.

– Да, я понял, я ультразвуком работаю прямо рядом. Цапку давай. На гистологию. Не знаю, что делать, ничего не отделяется. Давай отдохнем и в другое место пойдем.

– Ряды. Прошли.

– Что, нерв убился?

– Ничего не убился, нормальный нерв.

– Вот этот конгломерат мне еще вывернуть и убрать.

– С тройничного что-то было и ушло.

– Да водой полили. В Москве в институте Бурденко на операции сестра подала холодную воду, так ее чуть не убили.

– Плохо, что мне рану не видно. Телевизор от меня отвернут.

– Ультразвук 20. Все нормально? Или стимульнем?

– Все нормально, но лучше стимульнем.

– Встал на нерв.

– Ах какой красивый лицевой, как я люблю такие лицевые нервы.