Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Прогноз при прогрессивном течении поликистоза неблагоприятный. Однако если нет осложнений кист и они длительное время не увеличиваются в размере, то это хороший прогностический признак.

Продолжительность жизни больных с поликистозом почек зависит от своевременной диагностики, раннего адекватного лечения, течения болезни, последующего врачебного наблюдения, исполнения больным предписаний врача и еще от множества причин. В среднем такие больные живут 20 лет от начала первой стадии болезни и появления симптомов, но к 50–70 годам более 70 % из них нуждаются в регулярном гемодиализе или трансплантации почек.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, она же уролитиаз, а по-народному – «каменная». Это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. По статистике, оно занимает второе место из всех урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы.

Камень – это твердое кристаллическое минеральное вещество, образовавшееся в полости почки или мочевыводящих путях. Они бывают в одной почке, реже – в двух; бывают одиночными и множественными величиной от нескольких мм до 10 см и массой до 1 кг. По терминологии УЗИстов мелкие камешки называются песком, который отходит самостоятельно. Кстати, камни не исключаются и в других органах, например, в слюнных железах, селезенке.

По составу однородных камней не бывает, чаще смешанные, которые практически не поддаются растворению. Состав их определяется по анализам крови на общий и ионизированный кальций, фосфор, магний и мочевую кислоту, общему анализу мочи, а также биохимическим анализам суточной мочи на определение уратов, оксалатов, кальций и фосфор. Спектральный анализ – самый точный о составе камня. Используется и томография для определения плотности.

Если в структуре преобладают, например, оксалаты, то их так и называют. Они образуются в моче с кислой реакцией. Это темные, твердые камни с шероховатой поверхностью, практически нерастворимые. На их долю приходится 70 % от всех камней.

Фосфатные камни составляют 15–20 %. Они бело-сероватого цвета, округлой формы, гладкие, мягкие, легко поддающиеся дроблению. Растут в моче со щелочной средой при рН выше 6,2.

Струвиты образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий. Камни гладкие или шероховатые, мягкие, белого или светло-серого цвета, растут быстро. Опасны тем, что могут за несколько месяцев вырастать до коралловидных, целиком заполняющих почку внутри. У женщин такие камни встречаются чаще.

Остальные проценты приходятся на редкие виды камней, например, белковые – цистиновые.

Основные внешние факторы роста камней

1. Климат.

2. Геологическая структура почвы.

3. Химический состав воды.

4. Особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, прием щелочных минеральных вод и т. д.).

5. Гиподинамия.

6. Чрезмерный прием препаратов кальция, аскорбиновой кислоты, витамина Д и др.

7. Условия труда: вредные производства, горячие цеха и т. д.

Внутренние факторы

1. Генетика.

2. Инфекции мочевых путей и инфекции других органов.

3. Гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, подагра.

4. Нарушения оттока мочи (нефроптоз, стриктура уретры и т. д.).

5. Заболевания внутренних органов: опухоли, нарушения обмена веществ и т. д.

6. Беременность.

Воздействие этих факторов как отдельно, так и в сочетании приводит к повышению в сыворотке крови уровня камнеобразующих веществ: кальция, мочевой кислоты и др. Проходя через фильтр почек, они вначале выпадают в виде микролитов, а затем образуются кристаллы, из которых вырастают камни. При нормальном оттоке мочи и наличии в крови ионов магния, цинка и нефрокальцина, препятствующих кристаллизации, почки справляются с этим процессом.

Коварство мочекаменной болезни в том, что в течение длительного времени носитель камней может не догадываться об их существовании. В возрасте 20–50 лет, а может, и раньше, камушки начинают давать о себе знать. Такие больные составляют в урологических стационарах 30–40 %. Эта цифра говорит о большой распространенности болезни. Наиболее часто камни в почках и мочеточниках встречаются на Урале, в Поволжье и в бассейнах Дона и Камы. Мужчины болеют в 3 раза чаще каменной болезнью, чем женщины.

Симптомы каменной болезни зависят от расположения камней:

а) камни в почечной чашечке и лоханке вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови;

б) если в мочеточниках, то вызывают сильные и приступообразные боли.

Провоцируют смещение камней с нарушением оттока мочи и боли физические нагрузки, поездки по ухабам дорог, работа с виброприборами, бани с пивом, переедание, употребление алкоголя и большого объема воды, половой акт, воспаления мочевых путей, переохлаждение и многие другие причины. Иногда камень двигается без видимых причин.

Каменная болезнь осложняется