Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

а) гидронефрозом, поскольку возникает препятствие для оттока мочи. Почка раздувается, становится «водяной», а это ведет к постепенному угнетению ее функций с последующей атрофией тканей. Отмечу: при этом боли часто стихают, и больной не обращается к врачу;

б) острым пиелонефритом, который способен за короткое время перейти в абсцесс, требующий срочного хирургического вмешательства;

в) нефросклерозом с переходом в хроническую почечную недостаточность;

г) нефрогенной гипертонией.

Диагноз мочекаменной болезни бывает трудным, т. к. по остроте начала может напоминать острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, прободение язвы желудка и т. д. Помнится больной, которому по неотложным показаниям удалили аппендицит. Удаленный отросток оказался без признаков воспаления. При ревизии брюшной полости выявили камень правого мочеточника.

Для диагностики камней проводятся УЗИ, КТ (компьютерная томография), сцинтиграфия почек, экскреторная (или внутривенная) урография, рентгеноконтрастные методы, обзорная рентгеноскопия и рентгенография. Кстати, камни, не содержащие солей кальция (уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке, поэтому их называют рентгенонегативными. В план обследования включаются общие анализы крови, биохимия и исследования мочи.

Мочекаменная болезнь, независимо от состава камней, имеет общие симптомы, но они прямо зависят от размера камня, его поверхности и места нахождения.

1. Приступообразная, периодически возникающая боль.

2. Внезапность возникновения.

3. Иррадиация боли в поясничную область, нижнюю часть живота, паховую область.

4. Не исключается подъем температуры.

Коралловые камни название получили от схожести по форме с морскими кораллами. Урологи такие камни называют «немыми», поскольку они не двигаются и не осложняются коликой, но дают ноющие, тупые боли в поясничной области и могут вызывать нагноение почки.

При этом в моче находят

1) лейкоциты (воспалительные элементы);

2) эритроциты (результат повреждения кровеносных сосудов камнем);

3) соли;

4) песок, слизь.

Приступ почечной колики может быть связан не только с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок, но и с продвижением камня по мочеточнику, туберкулезом почки, травмой (урогематома), осложнением пиелонефрита, опухолями забрюшинного пространства и малого таза.

Кто хоть раз ее перенес, тот запомнил ее на всю жизнь. Это резкая, мучительная боль в поясничной области с иррадиацией в низ живота, паховую область, возбуждение или боязнь сдвинуться с места, пот, сердцебиение, тошнота, рвота, вздутие кишечника, желание помочиться, но моча не идет, а это вызывает страх.

Первая помощь

1. Безотлагательный вызов скорой помощи. До приезда врача нежелательно давать обезболивающие (диклофенак, пенталгин) и спазмолитические препараты (но-шпу), т. к. они могут затруднить диагностику.

2. По возможности успокоить больного.

Если колика не купируется на месте, то больного госпитализируют, тем более с повышенной температурой тела, рвотой и двусторонней коликой. Вспоминается давний случай из моей практики в линейной больнице поселка Самусь Томской области. Во время дежурства из соседней деревни в приемное отделение привезли на попутной машине женщину, которая «страдала камнями». Сбор клюквы спровоцировал у нее почечную колику. Дома она приняла но-шпу и анальгин, боль не прошла. В отделении сделали промедол и спазмолитик – платифиллин. Боль стихла. Через некоторое время повторилась с новой силой. Больную поместили в горячую ванну. В ней она уснула. Утром больную отправили в хирургическую клинику Томского мединститута, где ее прооперировали.

Знайте: тепло (грелка) и ванны противопоказаны при сопутствующей беременности! Сама по себе колика жизни будущей матери и ребенка не угрожает, но вызвать выкидыш или преждевременные роды на поздних сроках может!

По клинической картине камни в мочевом пузыре отличаются от остальных тем, что боль отдает в наружные половые органы и при мочеиспускании камень иногда закрывает вход в мочеиспускательный канал, перекрывая струю. В таком случае иногда достаточно изменить положение таза, и мочеиспускание возобновится.

Я знал больного с таким «вентильным» камнем; он ложился на бок, кашлял и активно двигал ногами. Некоторым больным помогали 5 капель цистенала на кусочек сахара для рассасывания.

После установления размера, состава камня, его местонахождения, оценки проходимости мочевых путей, функции почек и общего состояния больного решается вопрос о методе лечения: консервативном – при камнях малого размера, а при крупных – дроблении или хирургическом удалении.

Если камень не превышает в диаметре 5 мм, то лечат консервативно, чаще амбулаторно, чем стационарно. Назначаются обезболивающие, камнеизгоняющие препараты, спазмолитики, при необходимости – противовоспалительные. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой, а также физиотерапия, ЛФК, массаж, ванны и фитотерапия.