Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Гиперосмолярная кома – это серьезное осложнение диабета, поражающее, как правило, диабетиков 2-го типа при менее значительном дефиците инсулина и при выраженном обезвоживании. Этот механизм аналогичен ацидозу с одной лишь разницей, заключающейся в блокировке липолиза, что препятствует образованию кетоновых тел. Для того чтобы нейтрализовать повышение концентрации глюкозы вне этих клеток (гиперосмолярность), последние высвобождают воду. Таким образом, начинается межклеточное обезвоживание, а также увеличение объема внеклеточной воды: изменяется коагуляция крови, значительно повышается неврологический риск.

АЦИДОЗ ПРИ ПОВЫШЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛАКТАТОВ

Хотя ацидоз при повышении концентрации лактатов довольно редок, чаще всего он встречается у больных диабетом 2-го типа, которые принимают лекарства, содержащие бигуаниды – специфические молекулы, позволяющие регулировать содержание сахара в крови, о чем мы еще поговорим. Подобная патология также наблюдается у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Ее вызывает нарушение функции неоглюкогенеза и недостаточного очищения почек. Последним не удается удалить некоторые соединения, являющиеся продуктами липолиза. Ацидоз при повышении концентрации лактатов может оказаться смертельно опасным.

ИНФЕКЦИИ

Инфекционные осложнения у диабетиков являются прямым следствием гипергликемии. К этим инфекциям приводит высокая концентрация сахара в организме, способствующая быстрому росту бактерий, а также ослабление лейкоцитов, белых кровяных телец, в обязанности которых входит борьба с вирусами и бактериями в организме. Чаще всего у диабетиков встречаются следующие инфекции:

ФУРУНКУЛ ФУФУ: Здравствуй, добрый друг! Несмотря на все твои надежды, я пришел к тебе с приветом! Будь же счастливейшим из счастливых!

• кандидоз, который, кроме всего прочего, несет ответственность за молочницу (которая, по правде сказать, не имеет ничего общего с прекрасной разносчицей молока), так как речь идет об инфекции, вызванной грибами в полости рта;

• импетиго: крайне заразная кожная бактериальная инфекция;

• фолликулит, то есть воспаление фолликула волоса, приводящее к появлению гнойничков на волосистых частях тела;

• баланит (воспаление головки полового члена);

• фурункул…

– Здравствуйте, я пришел к вам по рекомендации лаборатории, где мне делали анализ крови. Кажется, у меня ненормальные результаты.

– Результаты у вас с собой? – спросила меня девушка в регистратуре.

– Нет, мне позвонили из лаборатории и сообщили устно. Мне также сказали, что они могут сразу же передать их по факсу или по электронной почте. Достаточно позвонить им.

– И что в этих результатах?

– Гликированный гемоглобин 14 %. Нет никаких сомнений, что я диабетик, но я не совсем понимаю…

– Ладно. Вас действительно нужно немедленно госпитализировать. Подождите несколько минут, за вами придут.

– Я могу прийти в другой день, сейчас много людей, – чувствуя себя неловко, ответил я, оглядывая ожидавших на входе, как и я.

Девушка, видимо, поняла мою нерешительность, потому что она сказала:

– Ваши результаты, месье, исключают промедление.

Мысль о немедленной госпитализации вцепилась в меня и не отпускала, идя вразрез с моим собственным представлением о диабете. Если он не так страшен, как я думал прежде, то почему все, начиная от сотрудников лаборатории до женщины в регистратуре, видимо, рассматривают мой случай, как не терпящий промедления? Неужели я ошибался по поводу этой болезни?

ДИАБЕТ УБИВАЕТ

Трудно подсчитать количество смертей вследствие диабета, поскольку люди умирают не непосредственно от самой болезни, а, скорее, от ее осложнений. Таким образом, причиной смерти считаются последние, что, следовательно, искажает статистику.

Тем не менее полагают, что в 2013 году диабет стал причиной смерти 5,1 миллиона человек на Земле. Каждые 6 секунд от диабета умирает один человек. Чтобы было понятнее, с того момента, как вы приступили к этой главе, умерло более 80 человек. Более половины всех умерших от диабета в 2013 году были моложе 60 лет. Предполагают, что число смертей вследствие диабета намного выше общего числа умерших вследствие различных инфекционных заболеваний, которым отдает первенство система здравоохранения, таких как СПИД (1,5 миллиона умерших в 2013 году), туберкулез (1,5 миллиона умерших в 2013 году) или же малярия (584 тыс. смертей в 2013 году).

В силу этого диабет занимает пятое и даже четвертое место среди случаев со смертельным исходом.

Скоро я услышал, как по громкой связи объявляют мою фамилию, и за мной пришла медсестра. Наконец внушительные двери открылись, и я не без страха переступил порог. Я увидел устрашающий коридор, куда выходили проемы множества маленьких помещений, разделенные между собой тонкими шторами.

– Вы здесь в связи с подозрением на диабет, так? – обратилась ко мне еще одна медсестра.