Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Первые проспекты, которые мне дали, в общих чертах рассказывали о том, что это за болезнь, ставшая отныне моей. Вскоре я узнал, что существуют два основных типа диабета. Как ни странно, изображение, относящееся к моему типу, вызвало у меня вопросы: если диабетик 1-го типа был представлен в виде спортивного, улыбающегося молодого человека, диабетик 2-го типа был изображен в виде скорее пухленького и грустного индивидуума лет пятидесяти.

БОЛЬНОЙ Я: Я диабетик какого типа?

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Без всякого сомнения, вы представляете собой тип диабетика-зануды. Худший из всех.

Внимательно читая эти брошюры, я понял, что из проспекта в проспект настойчиво внушается мысль о том, что эта болезнь – своего рода клеймо. То есть что? Диабетик 2-го типа обязательно должен быть полным и пребывать в угнетенном состоянии? Как если бы диабет 1-го типа заслуживал больше внимания, чем диабет 2-го типа, поскольку довольно часто он поражает детей и подростков и требует инъекций инсулина в обязательном порядке. По проведении этого различия получается, что оба типа диабета неодинаково «благородны», и при этом первый тип достойнее второго. Создается впечатление, что диабетик 2-го типа в конечном счете заслужил свое заболевание: «Вот придурок, ему всего лишь нужно было поменьше есть всяких помоев и чуть больше двигаться!» Хуже всего, что этот предрассудок менял мое представление о болезни, вынуждая надеяться на то, что я диабетик 1-го типа (тот самый молодой и резвый спортсмен), а не 2-го (унылый толстый господин). Начать проводить различия подразумевает в каком-то смысле дискриминацию, к пониманию чего я пришел благодаря проспектам.

ПРИЧИНЫ ДИАБЕТА 2-го ТИПА

Ранее мы уже говорили о специфическом фенотипе человека, страдающего метаболическим синдромом. Если этим синдромом мы в основном обязаны образу жизни современного общества, было бы ошибочно полагать, что диабет 2-го типа возникает всего лишь в результате недостатка физической активности и занятий спортом, а также слишком калорийного питания. Не так давно стало известно, что диабет 2-го типа возникает в том числе по причине серьезной генетической предрасположенности. В самом деле, если человек страдает диабетом 2-го типа, вероятность того, что его гомозиготный близнец тоже будет болен тем же типом диабета, составляет 80–90 % (против 40–50 % для гетерозиготных близнецов). Также, если один из родителей обследуемого является диабетиком 2-го типа, вероятность того, что у него обнаружат диабет того же типа, составляет 25–40 % и даже более 60 %, если диабетом 2-го типа страдают оба родителя.

Также, объясняя предрасположенность к диабету 2-го типа, все чаще упоминают о специфической внутриутробной среде. Действительно в основе диабета 2-го типа, вероятно, лежит недостаток питательных веществ и аминокислот на первых месяцах беременности и в первые годы жизни.

Наконец, все чаще заходит речь о возможной совокупности наследственных свойств, создающей благоприятные условия для инсулинорезистентности. Если говорить попросту, то не все диабетики 2-го типа обязательно полные бездельники, гурманы и толстяки! Нужно прекратить транслировать это широко распространенное мнение, вызывающее у больного ужасное чувство вины. Впрочем, все чаще и чаще мы видим молодых взрослых и очень спортивных людей, следящих за своим весом, у которых диагностируют диабет 2-го типа, так что в медицине, как и во всех других областях, не стоит прибегать к обобщениям… Лишний вес и недостаток физической активности – это всего лишь отдельные элементы в ряду других, способствующих развитию диабета 2-го типа.

Таким образом, я, подобно тому, как придумал МЕДСЕСТРУ КАРОЛЬ, нарисовал в своем воображении фантастический образ толстого диабетика-американца, большого любителя содовой. Погруженный в резервуар с формалином, он синтезировал то застывшее представление, которое у нас понапрасну сформировалось о диабете. ДИАБЕТИК ОБЫКНОВЕННЫЙ оживал, волоча за собой все предрассудки плохо информированного общества, которые я по иронии судьбы находил в больничных проспектах.

Но неужели все так просто? Можно ли свести образ диабетика к карикатуре?

БОЛЬНОЙ Я: Что это в моей тарелке? Личинки?

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Это не личинки, а макароны-ракушки с маслом…

БОЛЬНОЙ Я: О нет, сожалею, но я знаю, какими бывают ракушки. Это же чрезвычайно похоже на какие-то личинки…