Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Если говорить конкретно, то, когда углевод попадает в рот, присутствующая в слюне амилаза начинает разлагать его, в результате чего образуются дисахариды (сахароза, мальтоза, лактоза и т. д.) и органические декстрины. Эти новые молекулы продвигаются далее, продолжая расщепляться, в частности, в кишечнике, где под действием других ферментов, называемых альфа-глюкозидазами, превращаются в моносахариды (глюкозу, галактозу и фруктозу). Последние же усваиваются организмом и проникают в кровь.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют этот последний этап, мешая дисахаридам и ограниченным декстринам превращаться в моносахариды и, следовательно, всасываться тонким кишечником.

Не будучи усвоенными, эти молекулы ни шатко ни валко продолжают свое путешествие и, наконец, будут абсорбированы ободочной кишкой. При такой тактике можно избежать гипергликемии после еды. Хитро, не так ли?

Проблема (поскольку это проблема, иначе все было бы слишком просто) в том, что находящиеся в кишечнике вещества начинают ферментировать, вызывая метеоризм и диарею. Таким образом, приходится выбирать между неудобством и защитой от гипергликемии… Непростая дилемма…

Расщепление углеводов в ходе пищеварения

ИНГИБИТОРЫ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КОНТРАНСПОРТЕРА (SGLT-2)

И, к вашей огромной радости, вот последняя группа противодиабетических средств (не врите, я знаю, что вы на пределе!). Это также самая молодая группа.

Препараты этой группы действуют не прямо на поджелудочную железу, печень, мышцы, а на почки. «Как?» – спросите вы меня (ведь вы задаете много вопросов, а?). Все довольно просто. Для того чтобы хорошенько понять действие ингибиторов SGLT-2 (так их зовут… Если бы это зависело только от меня, я называл бы их Бернар и Роже!), достаточно знать, что не вся образующаяся при пищеварении глюкоза сразу же усваивается организмом. Поэтому глюкоза, которая не попадает в кишечник, как любые другие отходы, частично доходит до почек. Последние, понимая, что через них пройдет важная для человеческого организма субстанция, могут решить вопрос о ее обратном всасывании. Именно это и обеспечивает натрий-глюкозный контранспортер. Благодаря ему «в игру возвращается тот же игрок». Затормозить действие SGLT-2 – значит помешать этому повторному поглощению глюкозы и, следовательно, ограничить ее присутствие в организме. Таким образом, и очень кстати, принудительно понижается содержание сахара в крови, чего мы, собственно, и желаем.

А потом наступил великий день: проведя некоторое время на контроле гликемии, чтобы медицинский персонал смог проверить ее показатели, а также эффективность ее медикаментозного лечения, моему соседу по палате пришлось столкнуться с первой инъекцией инсулина. С самого его появления я видел, что он наблюдает за тем, что я делаю: вставляю иголку в шприц-ручку для инсулина, выпускаю несколько капель инсулина в воздух, выбираю необходимую для укола дозу и, собственно говоря, делаю укол в живот или в бедро.

БОЛЬНОЙ Я: Можно мне заменить соседа по палате?

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Ну да, конечно, а потом вам установят джакузи, бар с пивом и электрический бильярд.

БОЛЬНОЙ Я: Почему вы такая злая?

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Я не злая, я медсестра…

БОЛЬНОЙ Я: Можно мне заменить медсестру?

– Вам больно? – все-таки спросил он меня однажды.

– О нет, не очень больно. Сначала, когда ничего не знаешь, это производит впечатление, но, когда приходит опыт (а честно говоря, для этого требуется всего несколько дней), все на самом деле легко. То же самое, что почистить зубы.

– Я никогда не смогу к этому привыкнуть. Это слишком жестоко, ненормально. Каждый день делать себе укол. Это отвратительно. Диабет – это смерть…

Между тем мой сосед по палате смирился и больше не брюзжал, потому что у него не было выбора. А потом мало-помалу он к этому привык. И я тоже.

– Диабет больше, чем призрак или сосед по комнате, он может быть псом, – заметил я ему некоторое время спустя. – Он следует за вами повсюду, но со временем, поскольку вы хорошо выдрессировали его, вы его в конце концов приручаете.

12. Встреча с первым типом

– Мы получили результаты вашего анализа на антитела, они подтверждают, что вы действительно диабетик 1-го типа.

Одним словом, не было ни конфетти, ни серпантина, просто мне подтвердили то, что все, включая меня, уже знали.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДИАБЕТЕ 1-го ТИПА

Диабет 1-го типа (называемый также инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД), диабетом худых или же юношеским диабетом) – это заболевание, которое проявляется неожиданно, чаще всего в детстве или в подростковом возрасте (в самом деле полагают, что у половины больных болезнь выявляется до 20 лет, что, согласен, несправедливо). На него приходится 6 % случаев заболевания диабетом.