Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Диабет 1-го типа – это аутоиммунное заболевание, то есть он возникает вследствие гиперактивности иммунной системы (и, в частности, лейкоцитов, обычно называемых белыми кровяными тельцами), которая, не распознавая некоторые клетки организма, решается атаковать их. На самом деле диабет 1-го типа может сопутствовать другим аутоиммунным заболеваниям, таким как витилиго, целиакия, болезням, связанным со щитовидной железой (например, тиреоидит Хашимото). В этом смысле диабет 1-го типа сильно отличается от диабета 2-го типа. Так, я уже где-то упоминал, что белые кровяные тельца вмешиваются в диабет 2-го типа? Ну хорошо, нет. Зато сейчас я собираюсь это сделать… Успокойтесь, диабет 1-го типа не так страшен, как диабет 2-го типа. Ну, я думаю…

Точно так же, как и его собрат, диабет 1-го типа зависит одновременно от генетических факторов и факторов окружающей среды.

Действительно, многочисленные исследования доказали (хотя и в меньшей мере, чем в случае с диабетом 2-го типа), что диабет 1-го типа имеет отношение к наследственности. Таким образом, сам риск развития диабета 1-го типа, если один из родителей болен им, составляет от 2 до 6 % в зависимости от того, идет ли речь о матери или отце (если оба родителя страдают диабетом 1-го типа, риск доходит до 30 %).

Для того чтобы как следует разобраться в диабете 1-го типа, очень важно (немного) знать о том, как функционирует иммунная система.

В нормальном состоянии иммунная система организма защищает его от внешних агрессий, мирясь при этом с его собственными составляющими. Иммунную систему можно назвать полицией человеческого организма: белые кровяные тельца – это полицейские, которые перехватывают злоумышленников, патогенные элементы (вирусы, бактерии, микроорганизмы, опухолевые клетки и т. д.), изолируют их и обезвреживают, не давая причинить вред (ваши аплодисменты!) Именно это, к примеру, происходит, когда у вас насморк: проникнув в организм, вирус, который отвечает за насморк, опознается иммунной системой, посылающей к нему целую армаду сильных и храбрых белых кровяных телец для того, чтобы те разрушили его и, таким образом, исключили опасность, которую он представляет.

Если точнее, то существует два механизма иммунной защиты:

• неспецифическая, или врожденная, иммунная реакция, которая немедленно запускается после обнаружения инфекции в организме и действует эффективно приблизительно в течение четырех дней;

• специфическая иммунная реакция, которая существует только у позвоночных и запускается только после врожденной иммунной реакции.

Каждая из этих реакций активирует характерную игру белых кровяных телец:

• NK-клеток [от natural killer, англ.], или естественных киллеров, гранулоцитов (мастоцитов, эозинофилов, базофилов и т. д.) и фагоцитов, если речь о врожденной иммунной реакции;

• Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, если речь идет о специфической иммунной реакции.

Врожденная иммунная реакция включает различные механизмы: если одни белые кровяные тельца обязаны поедать (фагоцитировать) патогенные элементы, то другие при необходимости вызывают аллергическое состояние либо инфекционную реакцию, причем каждый из этих феноменов служит средством защиты организма. Кроме того, есть еще те, роль которых заключается в запуске типично вторичной иммунной реакции, что сродни своего рода просьбе о помощи: «Ребята, у нас проблема…»

Что касается специфической (или адаптивной) иммунной реакции, то все несколько сложнее. Как уже было сказано, специфическая иммунная реакция активируется после врожденной иммунной реакции и соответствует отправке подкрепления на войну с распространением патогенных факторов. На поверхности последних находятся так называемые антигены, своего рода более или менее длинные отростки белка, которые их отличают и играют решающую роль в этой реакции. Антигены действительно служат для клеток «удостоверением личности», и именно они позволяют одновременно распознавать патогенный фактор и изолировать, даже уничтожать его.

Подкреплениями, вовлеченными в специфическую иммунную реакцию, как мы уже говорили, являются В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Они отчасти напоминают полицейских Старски и Хатча[9]

среди белых кровяных телец: каждый предан своему делу, и каждый является неординарной личностью.

В-лимфоциты применяют тактику, называемую реакцией гуморального иммунитета. То есть, когда В-лимфоцит встречает подлый патогенный фактор, он распознаёт характерные для него антигены с помощью антител, которые также являются весьма специфическими белками и прекрасно дополняют антигены, присутствующие на инфекционной частице.

Эта фаза аналогична требованию: «Предъявите ваши документы!» Как только антигены идентифицируются как таковые, В-лимфоциты, обладающие этими антителами, размножаются, составляя, таким образом, целую армаду. Как только эскадрон собран, В-лимфоциты начинают секретировать антитела, соответствующие антигенам патогенного фактора, чтобы нейтрализовать его, при этом антитела закрепляются на антигенах.

Принцип действия В-лимфоцитов