Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Происходящее в этот отрезок времени, когда мы часто испытываем облегчение, объясняется временным возобновлением секреции инсулина отдельными бета-клетками, не затронутыми совместной аутоиммунной реакцией на повышение чувствительности органов к инсулину. Тем не менее медовый месяц закончится, когда последние еще активные бета-клетки деградируют под действием Т-лимфоцитов. Этот период длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

– Будьте внимательны, ну и не слишком привыкайте к этому!

Мой медовый месяц продолжался полтора года.

4. Лучше предвосхитить, чем потом лечить

Моя первая встреча с диабетологом состоялась, как и было запланировано, уже через две недели после выхода из больницы. Можно сказать, это было облегчением: со мной столько всего произошло (медовый месяц, ночная гипогликемия, сопровождавший ее кошмарный сон…), что я уже не знал, что и думать. В конце концов, я стал записывать все вопросы на цветных листочках, которые очень быстро захламили всю мою гостиную. Что делать при гипергликемии? Что делать при ночной гипогликемии? Что делать при гипогликемии, которую ты не ощущаешь или ощущаешь слишком рано? Что делать, если заболел гриппом? Нужно ли соблюдать особую диету?

БОЛЬНОЙ Я: А если представить, что у меня гастрит, а я об этом еще не знаю. Я ввожу инсулин, ем, и, допустим, через час у меня начинается рвота. Инъекция инсулина будет сделана, когда мой живот будет пуст. Я уверен, у меня начнется гипогликемия. Мне что, есть свою рвоту? Довольно того, что в гастрите нет ничего хорошего, а уж в гипокликемите…

ДИАБЕТОЛОГ ФРАНСИС ФРАНСИС: Вы не будете против, если я запишу вашу последнюю фразу в тетрадку с перлами моих терпеливых пациентов?

БОЛЬНОЙ Я: Держите.

Мне просто не терпелось обсудить все это со своим диабетологом. Придя на прием, я уселся в приемной.

ПОЧЕМУ НУЖНО ЛЕЧИТЬСЯ, ЕСЛИ ТЫ ДИАБЕТИК?

Обычно, когда мы болеем, несложно понять, какую пользу приносит лечение: я лечу насморк, чтобы без конца не шмыгать носом, я принимаю противовоспалительные средства, чтобы успокоить боль. В случае с диабетом все немного сложнее, на что есть две основные причины. Первая заключается в том, что речь идет о хроническом заболевании, и мы начинаем забывать, почему его лечим. Лечение тогда превращается в привычку, о которой за несколько лет можно забыть. Вторая причина связана с тем, что симптомы диабета довольно часто скрыты, поскольку проявляются не сразу. В самом деле, осложнения в результате диабета чаще всего появляются через десятки лет после обнаружения болезни, после длительного ухудшения состояния здоровья, проходящего, как правило, без симптомов. Зачем же тогда наблюдаться (то есть буквально следовать всем медицинским предписаниям, не отступая от них), если я не чувствую себя больным?

Иногда, когда расстройства, связанные с диабетом, дают о себе знать, бывает уже поздно, и начинается новая битва, которой нам так хотелось бы избежать. То есть очень важно следить за собой для того, чтобы избавить себя от многих других зол.

Дожидаться в приемной – значит дать волю новым вопросам. Не желая досаждать диабетологу своими рефлексиями, я решил подумать о другом. Итак, чтобы развлечься и провести время, я принялся наблюдать за больными, которые, как и я, вероятно, задавали себе кучу вопросов.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИАБЕТОМ

Осложнения, связанные с диабетом, имеют различную природу и в одинаковой мере касаются как диабетиков 1-го типа, так и диабетиков 2-го типа (и, вообще говоря, всех видов диабета). Это легко понять в том смысле, что подобные расстройства имеют отношение к подтвержденной и протяженной во времени гипергликемии, вызывающей целую серию дисфункций на клеточном уровне.

Иногда в осложнениях виновата не одна гипергликемия: если к ней добавляется артериальная гипертония, дислипидемия (то есть аномалия, зависящая от содержания липидов в крови, что напрямую или косвенно связано с уровнем плохого холестерина) либо генетическая предрасположенность, то получается взрывоопасный коктейль. Прибавьте к этому табакокурение и недостаток витамина D – и тогда, откровенно говоря, я уже ни за что не ручаюсь…

Одно осложнение добавляется к другому. Вот самые распространенные из них:

• ретинопатия (нарушение сетчатки глаза);

• нефропатия (нарушение, связанное с почками);

• макроангиопатия (нарушение крупных кровеносных сосудов).

Проще говоря, все слова, заканчивающиеся на «-патия», отнюдь не друзья диабетиков (что не относится к эмпатии, но неважно).