Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

Так я познакомился с Мари-Одиль. Мари-Одиль, дама далеко за шестьдесят, с огромными очками на носу, – настоящий литературный персонаж. Сидя рядом со мной, она читала сообщения на мобильном телефоне, глядя через лупу, которую держала перед собой. В отличие от воображаемой МЕДСЕСТРЫ КАРОЛЬ Мари-Одиль вполне реальна: это злопамятная, земная и, по сути, странная женщина. Настолько же полная, насколько жизнерадостная. Она обожает жизнь.

– Я диабетик 1-го типа с тех пор, как была еще девчонкой, – доверительно поведала она мне, как только лед между нами тронулся. – И, честно говоря, диабет ничего не изменил в моей жизни. Я ем то, что мне хочется, и ни в чем не ограничиваю себя. Да, я знаю, это заметно: я полновата… этого не скроешь. Но, правда, не вижу никакого смысла в том, чтобы хвататься за голову из-за своей болезни. Хуже того, у меня мог бы быть рак. Слава богу, в 67 лет мне это не грозит. И потом, согласна, у меня проблемы с глазами, с сердцем, жизнь не всегда легка, но, по правде сказать, все в порядке.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Диабетическая ретинопатия поражает глаза больного. Она служит немаловажной причиной плохого зрения и слепоты у диабетиков. Поскольку в течение долгих лет она не дает о себе знать, а ее симптомы проявляются только тогда, когда она обостряется, задача первостепенной важности заключается в том, чтобы диагностировать и лечить ее на ранних стадиях.

Ретинопатию распознают по кровоизлияниям, сосудистым аномалиям (таким как микроаневризмы, то есть видимые расширения мелких кровеносных сосудов), «ватные» узелки или «ватные» комочки (крошечные белые скопления), отеки и экссудаты в глазах. Как все это образуется? Просто-напросто из-за повышенного содержания сахара в капиллярах, малюсеньких венах, которые устилают глаз (тогда говорят о микроангиопатиях), в результате чего стенки сосудов становятся хрупкими. Эта хрупкость, сравнимая с трещинами в плотине, может прогрессировать вплоть до разрыва, даже расщепления тонких кровеносных сосудов. Первыми признаками диабетической ретинопатии являются снижение остроты зрения и трудность перехода из освещенных зон в темные. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что она может привести к отслоению сетчатки и обострению других глазных патологий, таких как катаракта и глаукома.

Для предупреждения ретинопатии диабетика раз в год приглашают на исследование глазного дна – безболезненный осмотр, позволяющий изучить структуры, расположенные позади хрусталика.

Итак, мы с Мари-Одиль провели добрых полчаса за болтовней: кажется, мой диабетолог опаздывал. Мы громко разговаривали, много смеялись, что, в конце концов, привлекло внимание других больных, которые постепенно собрались вокруг нас.

Больничные коридоры – замечательные места для встреч и обучения, стоит только прислушаться и получше присмотреться.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ

Артериальная гипертония (которая у диабетиков встречается в три раза чаще, чем у других), связанная со слишком калорийным и слишком жирным питанием, ускоряет образование и накопление жировых отложений на внутренних стенках артерий. Эти жировые отложения, называемые атеромными бляшками, развиваются на протяжении многих лет, образуя зоны, которые, затвердевая, становятся волокнистыми и кальцифицированными. Тогда мы говорим об атеросклерозе (или макроангиопатии, то есть поражении крупных кровеносных сосудов, в отличие от микроангиопатии, о которой мы упоминали выше). Со временем затвердевшие атеромные бляшки начинают испытывать некоторое напряжение, которое, в конце концов, может привести к разрыву либо к образованию сгустков, что называется тромбозом. Тромбозы особенно опасны как для диабетика, так и для человека, не страдающего диабетом, поскольку они, достигнув определенного размера, могут закупорить артерии. Одним из самых известных видов тромбоза является коронарный тромбоз, являющийся причиной инфаркта миокарда, также называемого сердечным припадком. Кроме того, тромбозы могут вызывать нарушения мозгового кровообращения (печально известные НМК – нарушения мозгового кровообращения) или артериит нижних конечностей.

Хотя атеросклероз не связан непосредственно с диабетом, считается, что 75 % диабетиков умирают от его осложнений. Более того, вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания у диабетика в три-пять раз выше, чем у человека, не страдающего диабетом (да, диабетику всегда больше везет в жизни!). Итак, диабет сам по себе является одним из факторов риска атеросклероза наряду с другими (такими как наследственность, ожирение, никотинизм, сидячий образ жизни и т. д.). «Да, но тогда, – я все болтаю и болтаю, – какая связь между диабетом и атеросклерозом?»