Итак, ведомый своими незатейливыми привычками, добросовестный диабетик благодаря созданному им самим спасительному балансиру может без всяких затруднений или почти без них продолжать движение вперед. Часто теряя равновесие, иногда находясь во власти страшных сомнений по поводу своих отношений с ужасающей пустотой, он тем не менее с грехом пополам продолжает свой путь. В итоге он движется в том же ритме, что и все остальные, с той лишь небольшой разницей, что делает это на высоте…
БОЛЬНОЙ Я: Все-таки инъекции инсулина – это чуть-чуть болезненно…
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Если хотите, я могу шлепать вас, когда делаю укол: это отвлечет вас, и будет не так больно…
БОЛЬНОЙ Я: Спасибо за предложение, но нет…
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Жаль! У меня руки так и чешутся…
Чередование точек для инъекций инсулина
3. Медовый месяц
Диабетик, вдобавок к тому, что он канатоходец, является еще и вампиром, который каждый день видит, как течет кровь. Не отдавая себе отчета, он машинально подносит ко рту палец с ранкой, чтобы зализать сочащуюся кровь. В этом жесте нет ничего особенного, однако же… он отнюдь не безобиден! Что больше объединяет диабетиков всех стран, чем вкус крови после контроля гликемии?
Пока я день за днем приучался к распорядку, который потихоньку становился моим, пока я привыкал к виду и вкусу своей крови при контроле гликемии, произошло странное событие: мои потребности в инсулине просто-напросто снизились. Если прежде до завтрака я вводил три единицы инсулина, теперь мне было достаточно всего одной, чтобы содержание сахара в крови не выходило за рамки целевых значений, предписанных моим диабетологом. Так же резко снизились дозы инсулина, который я вводил во время других приемов пищи. Повторяющиеся приступы гипогликемии и результаты, записанные в моей тетради, говорили сами за себя. Я мог сколько угодно уменьшать количество как короткого, так и длинного инсулина, гликемия продолжала снижаться день ото дня. Между тем этот феномен, к моему огромному облегчению, неожиданно стабилизировался. Мне самому, без посторонней помощи, впервые удалось адаптировать свой курс лечения.
ДНЕВНИК МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ
Мониторинг гликемии предполагает, что диабетик отмечает значения гликемии до и после еды, а также дозы введенного инсулина, и так при каждом приеме пищи.
Заполняя дневник самоконтроля гликемии, больной может оценить ситуацию в целом и вести себя соответствующим образом, в частности сравнивая результаты за несколько дней с предписанными целевыми значениями. Ведь больной может отследить повторяемость случаев гипо– или гипергликемии и внести коррективы.
Дневник самоконтроля гликемии
Дневник самоконтроля гликемии также крайне важен для обсуждения своей ситуации с диабетологом или лечащим врачом и разговора, как вы справляетесь со своей болезнью. Он незаменимый инструмент, помогающий врачу адаптировать лечение больного. Не стоит относиться к его заполнению легкомысленно, даже если порой это вас раздражает. Впрочем, сегодня существуют виртуальные дневники или же глюкометры, оснащенные памятью, что облегчает перенос значений гликемии.
Такое резкое снижение потребностей казалось мне странным, и я обратился к своему диабетологу, чтобы узнать, стоит ли беспокоиться из-за такой общей тенденции. Я выписался из больницы всего полторы недели назад и поэтому не считал, что покажусь слишком назойливым. Тем не менее мысль о том, что мне придется по любой самой ничтожной, но непонятной мне проблеме все время звонить врачу, внушала мне некоторые опасения. Я не хотел становиться ипохондриком!
БОЛЬНОЙ Я: Медовый месяц? Какой медовый месяц? Но, доктор, будьте же, наконец, благоразумны, мы с вами едва знакомы!
– Здравствуйте, доктор! Меня кое-что беспокоит: несколько дней тому назад у меня стала резко снижаться доза инсулина, и я не понимаю почему.
– Это нормально! Мне кажется, мы об этом говорили: это медовый месяц.
МЕДОВЫЙ МЕСЯЦ
Медовый месяц – это особый период, который иногда начинается сразу после перехода диабетика 1-го типа на инсулин. Действительно, в этот период наблюдается прекрасное гликемическое равновесие, а также общее снижение потребностей в инсулине. В некоторых случаях доходит до того, что больной может вообще воздержаться от инъекций. Это истинное освобождение! Но (внимание!) такое равновесие не означает выздоровления как такового, а только преходящую ремиссию: диабетик не выбрался из западни.