Спасительное равновесие

Существует много подходов к вопросу контроля. В сознании некоторых людей он состоит в том, чтобы не нуждаться ни в чьей помощи, ни в чем. Для других он означает использование возможностей для достижения своих жизненных целей. Да, принимать лекарство сейчас означает отказаться от определенного контроля в краткосрочной перспективе. Но если вы позаботитесь о себе таким образом, то в долгосрочной перспективе сможете лучше контролировать себя. Сохранение стабильного настроения повышает вероятность того, что вы не попадете в больницу, не будете часто посещать врачей, сэкономите на дополнительном лечении, сможете заранее планировать дела, наслаждаться семейными и романтическими отношениями и вести более продуктивную трудовую жизнь. Другими словами, прием лекарств может дать вам тот контроль, которого вы жаждете, а не отобрать его. Отказ от препаратов, напротив, означает потерю контроля, поскольку он может привести к повторному заболеванию.

В следующих главах обсуждаются такие стратегии самоконтроля, как мониторинг сна и бодрствования, составление карты настроения, когнитивная перестройка и преодоление семейного стресса. Применение этих стратегий поведения может способствовать тому, что вы будете лучше контролировать свою судьбу. Но они сработают гораздо лучше, если вы будете защищены лекарствами.

«Прием психиатрических препаратов стигматизирует меня»

Биполярное расстройство имеет несправедливую общественную стигму (социального неприятия или стыда), как и другие психические заболевания, и прием лекарств может ощущаться как ее косвенное проявление. Вы можете беспокоиться о том, что подумают работодатели, друзья и партнеры, если узнают, что вы принимаете стабилизаторы настроения или антипсихотики.

Это непростой вопрос, и для многих людей он представляет вполне реальную проблему. Возможно, есть работа, на которую вы не сможете устроиться из-за лекарств (например, требующая мелкой моторики рук). Известно, что реакция работодателей, узнавших о психическом расстройстве сотрудника, варьирует от полного сочувствия до поиска способов уволить его (хотя такая дискриминация незаконна, о чем рассказывается в главе 13). Но ситуация улучшается. Мое мнение, особенно в последние 30 лет, заключается в том, что наше общество все лучше понимает биологические основы психических расстройств и необходимость применения лекарств. Все больше писателей, кинозвезд и общественных деятелей признаются, что лечатся от биполярного расстройства. Мало кто будет рефлекторно отказываться от потенциального романтического партнера или сотрудника только потому, что тот признается в приеме стабилизаторов настроения или антидепрессантов.

Конечно, вы не обязаны рассказывать своему работодателю или другим значимым людям в вашей жизни о своем расстройстве настроения или его лечении. Вы также можете выбирать, что именно им сообщить. Как я рассказываю в главе 13, существуют конструктивные способы информирования окружающих о том, что вам нужны лекарства, а также поддержка или понимание, чтобы свести к минимуму стигматизацию.

«Лекарства не помогают»

Некоторые люди с биполярным расстройством жалуются, что их лекарства неэффективны. Они задаются вопросом: зачем принимать таблетки, если симптомы не становятся контролируемыми и при этом приходится сталкиваться с побочными эффектами? Реальность такова, что ваше биполярное расстройство лишь частично поддается контролю с помощью лекарств (см. главу 6). Но почти все пациенты лучше переносят препараты для улучшения настроения, чем их отмену. На фоне их приема колебания настроения не исчезнут, но если вы внимательно проанализируете течение болезни, то, вероятно, обнаружите, что наступило некоторое улучшение. Ведение таблицы настроения (см. главу 8) поможет вам относительно объективно определить, как лекарства влияют на ваши сон и настроение.

Задайте себе вопрос: «Действительно ли мое лекарство неэффективно, или оно действует не так хорошо, как мне хотелось бы?» Возможно, вам захочется обсудить этот вопрос с врачом. Не исключено — особенно если вы впервые пробуете стабилизаторы настроения, — что ваше состояние не улучшается настолько, насколько могло бы. Не стесняйтесь сказать об этом своему врачу. Он может согласиться с вами и предложить другой стабилизатор настроения или SGA либо дополнительные препараты для улучшения текущей схемы лечения (см. главу 6).