Спасительное равновесие

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛЬЗЫ ОТ ЛЕКАРСТВ

Если вы принимаете стабилизаторы настроения или SGA не менее трех недель, постарайтесь объективно оценить, есть ли улучшения. Помимо ведения карты настроения (см. главу 8), спросите у родственников их мнение о влиянии лекарств на ваше функционирование. Возможно, они заметили эффект, о котором вы не подозреваете (например, вы стали реже злиться, чаще улыбаться, вас меньше раздражают изменения окружающей обстановки, вы стали похожи на себя прежних). Иногда преимущества не столь очевидны. Например, 18-летний Нил не считал, что кветиапин как-то влияет на его настроение. Однако он полагает, что после начала приема препарата стал лучше ладить с родителями и друзьями.

«Мои проблемы психологические, а не биологические»

Если вы считаете, что ваши проблемы с настроением исключительно психологические (например, связаны с детскими травмами, нарушенными отношениями в семье или отсутствием романтических отношений), вам неочевидно, какую роль в вашем лечении играют препараты. Вам может показаться, что ваши основные уязвимые места связаны скорее с негативным отношением к себе, чем с биологическими или генетическими факторами.

Изучите еще раз главу 5, в которой я рассказываю о модели «предрасположенность — стресс». Психологический стресс (например, межличностные или семейные конфликты или переживания, связанные с потерей) может взаимодействовать с вашими биологическими и психологическими уязвимостями (например, низкой самооценкой или убеждениями в собственной несостоятельности, такими как «Я никогда не добьюсь того, что задумал»). Это одна из причин, по которой мы рекомендуем использовать лекарства и психотерапию совместно, а не как замену друг другу. Помните, что ваши проблемы не обязательно должны быть биологическими или психологическими. Они могут быть и теми и другими. Лекарства повысят эффективность терапии. Большинство психотерапевтов говорят, что не добьются многого, если человек с биполярным расстройством находится в тяжелом депрессивном, маниакальном или смешанном состоянии. Если лекарства сделают ваше настроение хотя бы достаточно стабильным для того, чтобы вы могли регулярно посещать терапию и выполнять домашние задания, вы получите гораздо больше пользы от психотерапии. Вы сможете более продуктивно решать глубинные проблемы, которые могут быть причиной вашего несчастья или дистресса.

«Прием лекарств означает, что я уступаю родителям (или супругу)»

Я — продукт того, что мне привили родители, но я также научился кое-чему у других людей в колледже, после колледжа, в различных рабочих ситуациях, в отношениях и в тяжелых жизненных испытаниях. Если я пройду курс лития, это не решит проблему. Вернусь ли я к нему, когда, как надолго и кто будет моим врачом, я должен решить сам. Если они примут решение за меня, пусть даже я с ним соглашусь, я не смогу его выполнить.

23-летняя женщина с биполярным расстройством I типа

Как говорит эта женщина и Кейт Миллет в цитате в начале этой главы, принимать лекарства означает чувствовать, что вы уступаете требованиям семьи. Если вы молодой человек и живете с родителями, вы можете быстро устать от их ворчания по поводу приема таблеток, интерпретации ваших эмоциональных реакций на повседневные вещи как признаков того, что вам нужно больше лекарств, или напоминаний о том, что вы больны. Вы можете поверить, что у других членов семьи тоже есть расстройство и именно они должны принимать лекарства, а не вы. Большинство молодых людей стремятся к независимости от родителей, а наличие психического расстройства порой создает впечатление, что вы вернулись на несколько лет назад.