Спасительное равновесие

Доктор. Бывало ли так, что вы неделями чувствовали себя очень счастливым или очень раздраженным?

Рего. Нет, не совсем.

Доктор. Или когда вы много ворчали и легко поддавались на провокации?

Рего. Нет.

Доктор. А как насчет ощущения заряженности и переполненности энергией?

Рего. Да.

Доктор. И как это было?

Рего. Ну, в марте я работал на полную катушку, у меня было много всевозможных идей. Я считал, что сумею разработать систему мониторинга погоды, которой можно управлять из подвала.

Доктор. Как у вас обстояли дела со сном в то время?

Рего. Никак! Мне это было не нужно, я обижался, когда мне говорили, что спать все-таки надо.

Доктор. Обижались? Расскажите подробнее.

Рего. Ну, никто не ценил то, что я пытался сделать. Казалось, все вокруг еле шевелятся. Однажды я чуть не оторвал голову одному парню за то, что он позвонил мне, когда я был в середине проекта. И я часто ругал своих детей за то, что они постоянно мне мешали.

В этом примере врач обнаружил в анамнезе пациента раздражительное настроение и другие маниакальные симптомы. Если бы врач не провел этот опрос, они могли бы и не проясниться.

Диагностическое собеседование займет не меньше часа или двух. Если у вас особенно сложный набор симптомов, врач может провести несколько сеансов, чтобы убедиться в диагнозе. Длительное собеседование утомительно, особенно если вы уже проходили его раньше. Однако в большинстве случаев вы поймете, что вы и врач потратили время с пользой. Предоставленная вами информация поможет поставить точный диагноз, что почти наверняка гарантирует более эффективное лечение.

НАСКОЛЬКО ВЕРЕН ДИАГНОЗ? МОЖЕТ БЫТЬ, У ВАС ДРУГОЙ ВИД РАССТРОЙСТВА?

Если проблемы с депрессией или манией возникли впервые, а возможно, даже если уже были многочисленные эпизоды расстройства настроения, вы, вероятно, захотите обсудить с врачом точность диагноза. Дает ли он разумное объяснение проблемам, с которыми вы столкнулись в своем настроении, поведении и отношениях с другими людьми? Может, у вас другой вид расстройства? Вы можете задуматься, не относятся ли характерные перепады настроения к сути вашей личности (см. главу 4). Может, у вас другой вид расстройства или вообще его нет? Возможен и такой вариант, что, помимо биполярного расстройства, у вас есть еще одно заболевание.

Биполярное расстройство порой трудно отличить от других расстройств, имеющих аналогичные симптомы. Ниже я рассмотрю проблему неправильной диагностики. Я также расскажу о расстройствах, которые часто путают с биполярным расстройством, и о том, чем они от него отличаются. Иногда эти недуги диагностируются вместе с биполярным расстройством (коморбидные заболевания).

Что делать, если, по вашему мнению, вам поставили неправильный диагноз?

Есть множество причин, по которым биполярное расстройство трудно отличить от других. Во-первых, настроение может меняться по разным причинам, среди которых могут быть гормоны, стресс, проблемы со сном, расстройства личности, заболевания мозга, прием наркотиков или алкоголя. Во-вторых, люди с расстройством часто испытывают трудности с описанием своих настроений другим людям и с точным описанием своих ощущений. В-третьих, специалисты в области психического здоровья не всегда достаточно подготовлены для распознавания тонких форм расстройства (например, смешанных состояний, быстрой цикличности, мании с тревогой, гипомании).

Диагностическая путаница может возникнуть и из-за сложности системы симптомов. Некоторые из них характерны более чем для одного расстройства. Психотические переживания (например, бред величия) порой отмечаются при других расстройствах, в том числе шизофрении. Проблемы с отвлекаемостью — при мании и СДВГ. Нарушение сна и раздражительность — при депрессии, тревожных или психотических расстройствах. Изменчивость настроения — быстрые и кратковременные перепады — считается ключевой особенностью пограничного расстройства личности, а также биполярного расстройства.