Тени на белом халате. Кардиохирург о врачах, ошибках и человеческих судьбах

В кардиохирургический центр поступил мужчина 61 года с ИБС, постинфарктной аневризмой левого желудочка и большой митральной недостаточностью. Фракция выброса была низкая, по Симпсону она составляла 32 %. В плановом порядке было предпринято хирургическое вмешательство. Оно заключалось в шунтировании четырех коронарных артерий, резекции аневризмы с линейной пластикой левого желудочка и коррекции митральной недостаточности. Последний элемент включал сближение папиллярных мышц с помощью тефлоновой полоски и сшивание центральных сегментов обеих створок митрального клапана по Альфиери, естественно, доступом через аневризматически измененную верхушку левого желудочка.

После восстановления сердечной деятельности при чреспищеводной эхокардиографии была выявлена гемодинамически значимая регургитация на митральном клапане эксцентричной струей. Пластика митрального клапана признана несостоятельной, в связи с чем решено повторить кардиоплегию, доступом через правое предсердие и межпредсердную перегородку провести ревизию митрального клапана и устранить регургитацию.

При ревизии выявлен пролапс передней створки митрального клапана в сегменте А3, нераспознанный при ЭхоКг до операции. Ушита внутренняя комиссура и достигнута состоятельность клапана. Для надежности имплантировано опорное кольцо «МедИнж-30».