Теория и практика психологического консультирования в сексологии

возникновение эрекции при эротических ласках с её последующим ослаблением при попытке интроитуса;

появление эрекции в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение, если мужчина исключает для себя возможность половой близости;

избирательность нарушений эрекции (с конкретной партнёршей или в определённой ситуации).

Критерии диагностики сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими болезнями или нарушениями:

возникновение сексуальных дисфункций вследствие различных негативных психологических факторов или на фоне выраженных клинических проявлений психических расстройств;

отсутствие органических нарушений в системах обеспечивающих сексуальное функционирование (сосудистых, неврологических и эндокринных), подтверждённые результатами лабораторноинструментальных методов исследования;

улучшение сексуальной функции, наблюдающееся в результате устранения негативных психологических факторов в процессе психотерапии или редукции психопатологической симптоматики на фоне психофармакотерапии.

Сексологическое обследование направлено на оценку состояния систем, обеспечивающих сексуальную функцию (эндокринной, нервнопсихической, урогенитальной, гинекологической) и выявление степени их поражения. Основные методы исследования:

клиникосексологический, включающий анамнестические, антропометрические, урологические, эндокринологические, неврологические и другие сведения о больном, с использованием квантификационной шкалы СФМ (сексуальная формула мужская) (приложение №1), шкалы векторного определения половой конституции мужчины (приложение №2);

клиникопсихопатологический.

Оценка параметров сексуальной активности у мужчин проводится с использованием квантификационной шкалы СФМ (сексуальная формула мужская) (Общая сексопатология, 1977). Сексуальная формула выводится на основании заполненного пациентом стандартного опросника СФМ и представляет собой цифровой ряд из десяти показателей, отражающих различные стороны сексуального функционирования мужчины, степень их отклонения от условной нормы и длительность полового расстройства. В каждом из разделов вопросника СФМ стандартные ответы нумеруются цифрами от 0 до 4. Цифры 0, 1, 2 отражают различную степень снижения параметров сексуальной активности, 3 – среднестатистическую норму для мужчины средних лет, 4 – сильную половую конституцию либо период юношеской гиперсексуальности. При анализе СФМ учитывается каждый из полученных ответов, затем их цифровые выражения объединяются в 3 триады, которые суммируются с показателем Х (длительность полового расстройства), после чего подсчитывается общий прогностический показатель. Профиль среднестатистической нормы профиль СФМ выглядит следующим образом: 3, 3, 3/ 3, 3, 3/ 3, 3, 3/ 3 = 9/9/9/3 =30. При различных сексуальных дисфункциях числовой ряд СФМ имеет свои особенности. Опросник СФМ широко используется как для скринингдиагностики сексуальных отклонений, так и для оценки достигнутого в ходе их лечения изменений. Многие авторы подчеркивают роль половой конституции индивида, предрасполагающей к развитию половых расстройств либо, напротив, обеспечивающей большую устойчивость сексуальной сферы в отношении воздействия различных негативных факторов. Для интегральной оценки половой конституции пациентов применяется Шкала векторного определения половой конституции мужчины , которая предусматривает определение семи функциональных, сексологических и антропометрических показателей (Общая сексопатология, 1977):

I – возраст пробуждения либидо (лет); II – возраст первой эякуляции (лет); III – трохантерный индекс (ТИ) – отношение роста к длине ноги; IV – характер оволосения лобка; V – максимальный эксцесс (максимальное число эякуляций за одни сутки); VI – время (в годах) вхождения в полосу условнофизиологического ритма (УФР) после женитьбы (полоса УФР соответствует переходу мужчины на ритм не превышающей 2–3 раз в неделю); VII – время вхождения в полосу УФР (абсолютный возраст). Полученные результаты сверяют со «Шкалой векторного определения половой конституции» и по её верхнему цифровому ряду определяют исходные индексы для каждого из семи векторов. Затем последние суммируются, а полученная сумма делится на общее число учитываемых индексов. Средняя арифметическая для векторов I – IV представляет генотипический индекс (Кг), характеризующий половую конституцию обследуемого следующим образом:

1 (1–1,5) – чрезвычайно слабая;

2 (1,6–2,5) – очень слабая;

3 (2,6–3,5) – слабая;

4 (3,6–4,5) – несколько ослабленный вариант средней;

5 (4,6–5,5) – средняя;

6 (5,6–6,5) – сильный вариант средней;

7 (6,6–7,5) – сильная;

8 (7,6–8,5) – очень сильная;

9 (8,6–9) – чрезвычайно сильная.

Конституционально модулированный индекс половой активности (Ка) вычисляется как средняя арифметическая векторов V – VII.