Теория и практика психологического консультирования в сексологии

Невротические расстройства эрекций могут быть результатом чрезмерного сексуального возбуждения, особенно у молодых людей. Они отмечаются с того момента, когда у мужчины возникает представление, что он болен. Каждая неудача при попытке совершить половой акт, по принципу аутосуггестии, связанной с реакцией страха в ожидании неудачи, влечет за собой несостоятельность при следующей попытке совершить половой акт. Таким образом, развивается и углубляется невротический дефицит эрекций. В этот период часто бывает достаточно одного лишь совета, чтобы устранить расстройство. Если это невозможно, то мужчина все больше утверждается в сознании, что он болен, все больше опасается за свою судьбу и за сексуальную потенцию, чаще концентрирует внимание на собственных половых органах. Все это, в совокупности с боязнью быть скомпрометированным и осмеянным, а также неверие в свои силы превращается в факторы, тормозящие появление эрекций с формированием «синдрома тревожного ожидания неудачи». Если сумма таких тормозящих факторов превысит порог сексуальной возбудимости, то не только полностью исчезают эрекции, но и вторично снижается половое влечение, являющееся отражением защитных механизмов, в том числе рационализации (обесценивание значимости половой жизни, переключение на другую форму активности). В таких случаях обнаруживаются парадоксальные реакции, заключающиеся в том, что чем больше мужчина, страдающий неврозом, эмоционально увлечен (т. е. чем больше он привязан к партнерше), тем менее выраженным становится сексуальное возбуждение (вместо него могут возникать состояния нервного напряжения) и слабее эрекции, либо они вовсе исчезают. Наоборот, чем меньше мужчина привязан к партнерше, тем лучше у него (страдающего неврозом) эрекция. Это связано с меньшим напряжением состояния страха и опасения компрометации. У здорового мужчины реакция будет обратной, т. е. он будет реагировать тем большим сексуальным возбуждением и более интенсивной эрекцией, чем больше он эмоционально и эротически увлечен партнершей.

Сходный парадоксальный эффект вызывают эротические ласки, применяемые женщиной. В обычных условиях они повышают степень сексуального возбуждения и силу эрекций. Но у мужчин, страдающих сексуальным неврозом, они могут вызвать обратный эффект, т. е. обусловливать полное отсутствие эрекций при первоначальных частичных эрекциях или вызывать семяизвержение вообще без наличия эрекций. Причиной таких реакций является выраженный страх перед неудачей, блокирующий возможность появления эрекции.

Тормозящие влияния, нарушающие механизм нормального протекания эрекций уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заразиться венерической болезнью, беременности, быть осмеянным или осужденным. Если мужчина стремится к половому сношению с женщиной, привлекающей его в сексуальном отношении, но одновременно испытывает страх, обусловленный одной из перечисленных выше причин, то у него может возникнуть нарушение эрекций. Дело в том, что половое сношение, направленное на достижение сексуального удовлетворения, становится как бы сигналом опасности (боязнь забеременеть, быть обманутой непорядочным партнером, потерять репутацию, испортить карьеру и т. п.). В ситуациях, не связанных с половым сношением, эрекция обычно не нарушается. Однако чем меньше время интимной близости, тем сильнее становится чувство страха (часто не вполне осознаваемое и связанное с давно усвоенными убеждениями и представлениями). Тем менее выраженными становятся эрекции. В этих условиях половое сношение, к которому стремится мужчина, одновременно несет в себе и угрозу. Чем ближе цель, тем выше угроза. Непосредственно перед половым сношением или даже в процессе него эрекция исчезает, когда страх превысит степень выраженности полового возбуждения. Если в таких условиях не удастся совершить первый половой акт, то это может стать психической травмой, запускающей невротический механизм, в результате чего каждая последующая неудача усугубляет чувство страха.