Теория и практика психологического консультирования в сексологии

По соотношению индексов Ка и Кг, можно выявить существующие расхождения между реальным уровнем половой активности индивида и его потенциальными конституциональными возможностями (Ка/Кг). Дополнительный индекс Ка/Кг в норме близок к 1 (См.: Общая сексопатология, 1977; Справочник по сексологии, сексопатологии и андрологии, 1994).

Некоторые пациенты могут испытывать трудности при вспоминании некоторых показателей (в основном I и II показатель), при этом подсчеты ведутся по остальным показателям, что не меняет общую картину.

В случаях психогенного торможения эрекции у больных нередко присутствует общеневротическая симптоматика (астения, субдепрессивные и тревожнофобические расстройства, симптомы нейровегетативной дисфункции, нарушения сна). Поэтому для экспрессоценки актуального психического состояния пациентов, страдающих половыми расстройствами, помимо клинического метода используются: опросник СпилбергераХанина (оценка ситуационной и личностной тревожности) (приложение 3); шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) (приложение 4) и ряд других экспериментальнопсихологических методик.

Оценка ситуативной и личностной тревожности (Опросник СпилбергераХанина.

Согласно концепции Спилбергера (1966), следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Для измерения различий между Astate (тревогасостояние) и Atrait (тревогачерта) автор предложил специальную шкалу STAI из двух частей по 20 заданий в каждой. Первая часть шкалы предназначена для определения того, как человек чувствует себя в данный момент, то есть для диагностики актуального состояния. Задания второй части позволяют выяснить, как субъект чувствует себя обычно, то есть диагностируется тревожность как свойство личности. Ю. Л. Ханин (1976, 1978) адаптировал, модифицировал и стандартизировал методику, а также получил ориентировочные материалы по уровневой выраженности тревожности: от 20 до 34 баллов – низкий уровень тревожности, от 35 до 44 баллов – средний уровень тревожности, 45 баллов и выше – высокий уровень тревожности.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) – один из наиболее широко используемых инструментов клинической оценки депрессивного состояния. Оригинальная версия шкалы впервые была опубликована в Англии, а затем переведена на другие языки. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии и отражает динамику изменений состояния пациента. Используется несколько версий шкалы, содержащих 17, 21 или 23 пункта.

Для исключения органической природы расстройства применяют ультразвуковую допплерографию с регистрацией состояния генитального кровотока и исследование гормонального профиля в крови. При необходимости используют данные консультативного обследования у других специалистов: ангиохирурга, терапевта, эндокринолога, уролога, гинеколога.

Лечение, реабилитация, псхологическая и психотерапевтическая помощь.Основные принципы лечебнореабилитационных мероприятий сексуальных дисфункций:

этапность с соблюдением определённой последовательности проводимых лечебнореабилитационных мероприятий;

комплексность разносторонних лечебных воздействий;

индивидуализация, учитывающая личностные, соматические, социальнокультурные особенности больного и характер партнёрской ситуации.

Выделяют три основных этапа лечебнореабилитационных мероприятий. Задача первого этапа – смягчение конфликтной партнёрской ситуации, коррекция масштаба переживаний по поводу соматического заболевания и создание у пациента положительной лечебной перспективы. На втором этапе лечебнореабилитационные мероприятия направлены на основные механизмы, вызвавшие сексуальную дисфункцию и редукцию психопатологической симптоматики. Заключительный этап – реадаптация отношений в паре, оптимальное взаимодействие сексуальных партнёров, способствующее предотвращению возникновения дисгармоничных отношений в дальнейшем. На данном этапе уточняют оптимальноиндивидуальный режим интимной близости, разнообразие позиций с учётом соматического состояния и сексуальных запросов партнёров.