Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Бактерии, живущие в толстом кишечнике, полностью зависят от обеспечения со стороны носителя; особенно им нравятся углеводы, которые не были переварены и усвоены тонким кишечником – крахмал, полисахариды, клетчатка, сахара и олигосахариды. Бактерии толстого кишечника ферментируют непереваренные продукты, слизь, отшелушенные эпителиальные клетки и ферменты поджелудочной железы, чтобы получать из них энергию, расти и размножаться.

Бактерии из толстого кишечника также могут проникать в тонкий кишечник и обильно размножаться там. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) ассоциируется с разнообразными желудочно-кишечными заболеваниями, в том числе болезнью Крона и СРК. Кроме того, он может служить потенциальной причиной повышенной кишечной проницаемости.

Говоря в общем, в тонком кишечнике бактерий должно быть меньше, чем в толстом, но в некоторых случаях (например, после пищевого отравления) в тонкий кишечник может проникнуть больше бактерий. Проверить, нет ли у вас синдрома избыточного бактериального роста, можно с помощью водородного дыхательного теста.

Еда и кишечная проницаемость

При «протекающем кишечнике» еда никогда не переваривается нормально. Частички веществ, входящих в состав пищи, могут преодолеть кишечный барьер и попасть в кровеносную систему. Как и бактерии, эти вещества, попав в кровь, распознаются иммунной системой как «незваные гости», и она натравливает на них белые кровяные тельца (лейкоциты). Это ведет к развитию пищевой непереносимости; ее можно измерить как уровень IgG-антител к той или иной пище – точно так же, как и уровень антител к эндотоксинам бактерий.

Каким-то образом либо бактерии, либо частички пищи приводят к перекрестному распознаванию с тиреопероксидазой (эффект «невинного прохожего»), и иммунная система начинает вырабатывать IgG-антитела к ТПО. Со временем пища и бактерии начинают играть роль триггеров окружающей среды, которые поддерживают уровень IgG-антител. (Подробнее об этом – в главе «Пищевая непереносимость».)

Связь глютена и аутоиммунных заболеваний

Некоторые белки могут вызывать реакцию иммунной системы. Самая хорошо описанная из этих реакций – непереносимость глютена, проявляющаяся при целиакии. Глютен – это белок, который содержится в пшенице. Он вызывает повреждения кишечника, которые мешают нормально усваивать питательные вещества. В последнее время ученые предполагают, что непереносимость глютена – это спектр, и она присутствует даже у многих из тех, у кого анализы на целиакию отрицательные.

Другая проблема с некоторыми анализами состоит в том, что они измеряют IgA-реакцию на глютен в кишечнике. В некоторых запущенных случаях кишечник уже может быть настолько поврежден, что запасов IgA просто не хватает, чтобы дать иммунную реакцию. В подобной ситуации анализ на непереносимость глютена у пациента тоже будет отрицательный. Биопсия кишечника (намного более дорогая и инвазивная процедура, которую вряд ли назначат без положительного анализа), однако, покажет степень повреждения кишечника.

Лучший тест на непереносимость глютена – или любой другой пищи – очень прост: откажитесь от этого продукта на несколько недель, а затем попробуйте снова его поесть.

Если у вас тиреоидит Хашимото, то, скорее всего, есть и та или иная степень непереносимости глютена, и его нужно убрать из рациона. У других людей похожая реакция бывает на казеин и сыворотку в молочных продуктах. У третьих – на белки из яиц и сои.

У меня был пограничный результат анализа на непереносимость глютена и положительный – на молочные белки. Я почувствовала себя намного лучше, отказавшись и от одного, и от другого, и это стало важнейшим ключом к выздоровлению. Попробовав пшеничные и молочные продукты снова, я убедилась, что действительно чувствительна к ним.

Хотя целиакия среди больных тиреоидитом Хашимото распространена в пять – пятнадцать раз чаще, чем среди населения в целом, нецелиакийная непереносимость глютена тоже является фактором для многих аутоиммунных заболеваний. Кроме того, глютен непосредственно влияет на проницаемость кишечника даже в отсутствие целиакии.

Пациенты со многими аутоиммунными заболеваниями сообщали об улучшении симптомов после того, как садились на безглютеновую диету. Длительность контакта с глютеном имеет прямую связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Соответственно, чем дольше вы едите глютен, тем выше вероятность развития аутоиммунной болезни! Некоторые ученые обнаружили, что три – шесть месяцев на диете без глютена могут помочь избавиться от специфических антител к органам, например к щитовидной железе, как при тиреоидите Хашимото. Некоторые пациенты сообщали, что антитела к ТПО у них пропали после отказа от глютена – причем они не делали больше вообще ничего. Таким образом, любому человеку, у которого диагностировали аутоиммунное заболевание, стоит попробовать отказаться от глютена на три – шесть месяцев и посмотреть на результаты.