Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Надпочечниковая недостаточность у людей с антителами к надпочечникам развивается с вероятностью 19 процентов в год. За некоторыми пациентами с антителами следили в течение тридцати пяти лет, но у них так и не развилась надпочечниковая недостаточность. Концентрация аутоантител заметно коррелирует со степенью дисфункции надпочечников. Большинство врачей, однако, не проводят скрининг пациентов с тиреоидитом Хашимото на антитела к надпочечникам. Это очень печально: ваши надпочечники могут разрушаться, и никто этого так и не заметит.

Болезнь Аддисона обычно не диагностируется до тех пор, пока значительная часть коры надпочечников не будет уничтожена аутоиммунной реакцией, но многие пациенты с тиреоидитом Хашимото приходят с жалобами на симптомы надпочечниковой недостаточности, которые нередко путают с симптомами гипотиреоза.

Классическая медицина не считает «усталость надпочечников» легитимным диагнозом, но я предполагаю, что у некоторых больных тиреоидитом Хашимото с симптомами усталости надпочечников на самом деле развивается субклиническая болезнь Аддисона: процесс разрушения надпочечников уже идет, но уровни гормонов пока изменились не настолько значительно, чтобы их можно было распознать при анализе крови – или же организму пока что успешно удается компенсировать дефицит.

ТТГ – это показатель активности щитовидной железы, а вот повышение уровня АКТГ свидетельствует о стрессе надпочечников. Кортизол – это активный гормон надпочечников, точно так же, как свободный T₃ – активный гормон щитовидной железы. Тем не менее даже при нормальных уровнях ТТГ и T₃ могут проявляться симптомы гипотиреоза. Соответственно, в таких случаях мы рекомендуем сдать тест на антитела к ТПО. Точно так же имеет смысл сдать анализ и на антитела к 21-гидроксилазе, даже если у вас нормальные уровни АКТГ и кортизола в крови.

Вопрос, чем именно вызвана надпочечниковая недостаточность или субклиническая болезнь Аддисона – дефицитом питательных веществ, понижающим регулированием или аутоиммунной реакцией, – остается открытым, но работа надпочечников и щитовидной железы явно как-то влияет друг на друга.

Как лечить дисфункцию оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники»

Восстановление нормальной функции оси ГГН может занять от трех месяцев до двух лет. Цель лечения должна заключаться в восполнении дефицитов веществ, вызванных избытком кортизола, и устранении факторов стресса оси ГГН. Может помочь прием адаптогенов и экстрактов желез. В некоторых случаях необходимо гормональное или фармакологическое лечение.

▶ Восполнение дефицита: холестерин, кофакторы, витамины группы B, соль

▶ Восстановление производства гормонов: адаптогены, экстракты желез, гормональные препараты

▶ Устранение факторов стресса: этот шаг самый трудный, но и самый важный

Дефициты при надпочечной недостаточности

Обезвоживание

Поскольку у многих людей с усталостью надпочечников плохо с сохранением в организме натрия и воды из-за низкого уровня альдостерона, они могут страдать от обезвоживания и тяги к соленой еде вроде картофельных чипсов. Уровень калия может даже возрасти, так что богатые калием продукты могут ухудшить самочувствие. Если пить больше жидкости, это лишь приведет к дальнейшему падению уровня натрия.

Рекомендуется щедрое употребление нейодированной морской соли. Может помочь питье фильтрованной воды с чайной ложкой нейодированной морской соли. Хорошо посоленный домашний куриный бульон – здоровый и вкусный способ борьбы с обезвоживанием.

Холестерин

Гормоны надпочечников производятся из холестерина. В рационе питания обязательно должно быть достаточно холестерина. Яичные желтки и мясо – самые богатые пищевые источники холестерина, которые можно есть при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.

Дефицит питательных веществ

При повышенном производстве кортизола наблюдается дефицит витаминов B и С. В частности, дефицит пантотеновой кислоты и биотина связан со снижением работоспособности надпочечников и у животных, и у людей. Также при избыточном производстве кортизола может возникнуть дефицит калия, цинка, железа и меди.

Людям с дисфункцией надпочечников нужно восполнять запасы следующих веществ:

▶ Витамин C

▶ Ниацин

▶ Пантотеновая кислота

▶ Фолиевая кислота

▶ Биотин

▶ Калий

▶ Цинк

▶ Железо

▶ Медь

▶ Магний

Кому-то наверняка из-за проблем с кишечником захочется получать все эти вещества из натуральной цельной пищи, но при тиреоидите Хашимото способность организма извлекать витамины и минералы из еды обычно снижена. Я рекомендую в начале курса лечения и вплоть до восстановления нормальной работы кишечника принимать препараты.