Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Лечение – это вопрос времени, но иногда – еще и вопрос возможности.

Гиппократ

На развитие тиреоидита Хашимото влияют разнообразные факторы окружающей среды. Мы уже обсудили, как недостаток питательных веществ, избыток йода, инфекции, плохая работа надпочечников и токсины могут вызвать первоначальное воспаление щитовидной железы, которое, в свою очередь, запускает порочный круг, если иммунная система разбалансирована. Баланс иммунной системы нарушается из-за повышенной проницаемости кишечника, которая, похоже, связана с большинством аутоиммунных заболеваний.

Дополнительные триггеры, которые тоже влияют на развитие тиреоидита Хашимото, – гормональный дисбаланс, периодонтит и вирусы.

Гормональный дисбаланс

Беременность

Беременность вызывает сдвиг в сторону доминирования иммунной ветви Th2, а не Th1. Возможно, именно поэтому при беременности одни аутоиммунные заболевания уходят в ремиссию, а для других она становится триггером.

Поскольку сезонные аллергии связаны с доминированием Th2, становится понятнее, почему многие женщины жалуются на усугубившийся поллиноз и другие аллергические реакции во время беременности.

Уровень регуляторных T-клеток во время беременности тоже повышается, не давая иммунной системе атаковать развивающийся плод.

У беременных снижается уровень антител к ТПО и ТГ; наибольшее снижение наблюдается в третьем триместре. После родов, однако, уровень регуляторных T-клеток резко снижается, а антитела переживают скачкообразный рост. Кроме того, антитела к ТПО начинают снова расти на шестой неделе после родов, выходят на прежний уровень к двенадцатой, а на максимум – к двадцатой неделе после родов.

Кроме того, беременность может послужить триггером к аутоиммунному разрушению щитовидной железы. У некоторых женщин после родов наблюдается преходящий аутоиммунный тиреоидит; у 80 процентов из них функциональность щитовидной железы спонтанно восстанавливается, но у 20 процентов развивается тиреоидит Хашимото.

Во время беременности клетки щитовидной железы плода могут попасть в щитовидную железу матери. В некоторых случаях эти клетки плода остаются в щитовидной железе даже годы спустя после родов. Недавно появилась новая теория: если клетки плода остаются в организме матери после родов, начинается реакция отторжения. Поскольку иммунную систему уже не подавляют регуляторные T-клетки, как при беременности, она начинает распознавать клетки плода как чужеродные. Впрочем, пока что это лишь гипотеза, и ее еще не подтвердили.

Есть и другая, более реалистичная возможность: воспаление щитовидной железы вызывается дефицитом питательных веществ, развивающимся за время беременности. Хорошо известно, что при беременности потребность в питательных веществах возрастает, и женщинам рекомендуют принимать пренатальные витаминные комплексы. У женщин с антителами к ТПО, которые при беременности принимали 200 мкг селена в день, уровень антител был ниже и во время беременности, и после родов по сравнению с женщинами, которые не принимали селен.

Кроме того, лишь у 28,6 % женщин в «селеновой» группе развился послеродовой тиреоидит в сравнении с 48,6 % женщинами в контрольной группе.

УЗИ показали, что щитовидная железа женщин из «селеновой» группы не меняла своего облика, а вот у женщин из контрольной группы наблюдалось разрушение тканей.

В идеале женщинам стоит узнать свои триггеры до беременности, но это не всегда реалистичная задача. Иммуномодуляция при беременности противопоказана, но хорошее питание и, возможно, прием селена могут улучшить результаты. Потребность в гормонах щитовидной железы во время беременности тоже растет, так что при тиреоидите Хашимото рекомендуется тщательное наблюдение за работой щитовидной железы.

Противозачаточные таблетки

Сдвиг иммунной системы от Th1 к Th2 наблюдается и при приеме противозачаточных таблеток (они из-за своего состава вызывают своеобразную «псевдобеременность»). Похоже, изменения в иммунной функции могут возникать при начале или окончании приема противозачаточных. Как мы уже обсуждали в главе «Пищеварение и недостатки питательных веществ», противозачаточные таблетки могут вызвать дефицит эндогенных гормонов, а также витаминов, минералов и полезных бактерий.

Но что тогда делать женщинам, которые не хотят забеременеть? Я принимала противозачаточные много лет, понимая, что не готова к беременности, но вместе с тем осознавала, что рано или поздно от таблеток придется отказаться. При использовании презервативов вероятность неблагоприятного исхода – около 15 процентов, это тоже слишком большой риск. А ко всякого рода имплантатам и внутриматочным спиралям я отношусь с опаской.

А потом я узнала о методе распознавания плодности.

Этот метод использует знания о репродуктивном цикле женщин, чтобы предсказать, в какие дни женщина будет фертильна, а в какие – нет. В течение каждого цикла женщина может забеременеть лишь в течение шести дней.