Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

IgA-реакции на пищу (подобные целиакии)

Пищевая непереносимость, регулируемая IgA, – это более тяжелая реакция, которая действует в основном в кишечнике. Из-за генетической предрасположенности кишечник у некоторых людей ненормально реагирует на определенную пищу. Непереносимость может проявиться как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте.

Пищевая IgA-непереносимость приводит к раздражению и воспалению кишечного тракта при каждом употреблении продукта, вызывающего ее. Реакция повреждает кишечник, что рано или поздно приводит к неспособности усваивать питательные вещества и может повысить риск аутоиммунных заболеваний и рака и ускорить старение из-за повышенной проницаемости кишечника.

Пищевая IgA-непереносимость может быть бессимптомной, а может и давать следующие симптомы: диарею, жидкий стул, запор, кислотный рефлюкс, плохую усвояемость питательных веществ из еды, повышенную кишечную проницаемость.

Она может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК), метеоризм, тошноту, высыпания на коже (в том числе экзему), акне, респираторные заболевания (в том числе астму), заложенность носа, головную боль, раздражительность, дефицит витаминов или минералов.

Таблица 11. Белково-зависимые аутоиммунные кишечные воспалительные реакции

Самая известная IgA-реакция на пищу называется целиакией – это непереносимость глютена – белка, содержащегося в пшенице. Однако при тиреоидите Хашимото весьма распространена IgA-непереносимость и других продуктов – молочных, яичных и соевых белков. У этих видов IgA-непереносимости нет собственного названия, и их часто путают с менее тяжелыми синдромами пищевой усвояемости.

Например, когда я сказала своей хорошо образованной подруге-фармацевту, что у меня непереносимость молочных продуктов, она ответила: «О, у меня тоже непереносимость лактозы. Может, просто будешь принимать Lactaid[36]?»

Конечно же, непереносимость лактозы и непереносимость молочного белка – это совершенно разные вещи. Лактоза – это молочный сахар, и способность переваривать лактозу зависит от наличия в организме фермента лактазы или кишечных бактерий, которые переваривают этот сахар за вас. Непереносимость лактозы может вызывать вздутие живота, диарею и другие симптомы, но не воспаление и повреждение тканей.

Более точным названием для IgA-реакции на пищу может быть «белково-зависимая аутоиммунная кишечная воспалительная реакция» (БАКР).

Пациенты с тиреоидитом Хашимото могут страдать от одной или нескольких БАКР, но при этом даже не представлять, как вызывающие их вещества воздействуют на их самочувствие. Все потому, что реакции не всегда возникают немедленно, а чем дольше мы едим эти продукты, тем больше реакция притупляется. Если отказаться от этих продуктов на какое-то время, а потом снова начать их есть, реакция сразу станет очевидна. Большинству людей необходимо избегать продуктов, вызывающих БАКР, всю жизнь, но некоторым удавалось снова вернуть эту еду в рацион после того, как они в течение одного-двух лет соблюдали GAPS– или SCD-диету.

Провериться на БАКР можно, сдав анализы на IgA в крови или слюне. IgA – это антитела, вырабатываемые в кишечнике. Четыре самые распространенные БАКР – на глютен, молочные продукты, яйца и сою. Многие врачи не знают об этих анализах и вместо них заказывают IgE-тесты, которые не показывают кишечных реакций.

Некоторые специалисты считают, что если отказаться от пищи, вызывающей непереносимость – особенно яиц, молочных продуктов, сои и глютена, – это может обратить аутоиммунное заболевание вспять благодаря восстановлению нормальной кишечной проницаемости.

Во многих случаях отказ от раздражающей пищи действительно помогает. Есть немало сообщений об исчезновении антител к ТПО после соблюдения безглютеновой диеты в течение трех – шести месяцев. Другие сообщали о том, что у них начал проходить аутоиммунный тиреоидит после отказа от молочного. Третьим отказ от яиц, сои или вообще всех четырех типов продуктов, вызывающих БАКР, помог в борьбе с аутоиммунным заболеванием.

IgG-реакции на пищу

При повышенной проницаемости кишечника вещества из пищи попадают в кровь из-за того, что плотные контакты становятся слишком «рыхлыми», и в организме появляются IgG-антитела к этим продуктам. Антитела этого же класса формируются и к тканям щитовидной железы. Поскольку при аутоиммунных заболеваниях повышенная кишечная проницаемость присутствует всегда, у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото наблюдаются многочисленные IgG-реакции на пищу – даже ту, которую они употребляют очень часто.

«Реактивная» пища, похоже, поддерживает аутоиммунную реакцию на щитовидную железу. Присутствие антител подтипа IgG4 (связанных с пищевой чувствительностью) коррелирует со степенью повреждения щитовидной железы.