Возможно, будет лучше сразу начать с более экстремальной элиминационной диеты, чтобы потом не пожалеть о том, что решили оставить в рационе какую-нибудь еду, которую оставлять не стоило.
Трехнедельную элиминационную диету можно провести, сочетая элементную диету с фазой лечения, похожей на ту, что рекомендуется при диете GAPS.
Новые продукты нужно вводить каждые три дня – начиная с тех, которые особенно тщательно приготовлены, и их легко переварить.
Начинаем с бульонов (мясных и костных), с пюре из хорошо проваренного мяса и овощей, а затем постепенно вводим более твердую пищу, не прекращая есть бульоны.
Рисунок 15. Продвинутая элиминационная диета
Элементную диету можно соблюдать первые 1–7 дней – это поможет пищеварительной системе и кишечнику отдохнуть и восстановиться.
Эта диета чем-то напоминает введение прикорма для младенцев. Все потому, что у многих пациентов с тиреоидитом Хашимото, как и у младенцев, высокая проницаемость кишечника.
Кроме вредных продуктов, которые нужно исключить, приведем и список лечебных продуктов, которые помогают восстановлению организма.
Продукты и пищевые компоненты, рекомендуемые для лечения аутоиммунного тиреоидита
1. Бульоны (мясные и костные)
2. Желатин
3. Белок
4. Печень
5. Мясо
6. Насыщенные жиры
7. Ферментированная пища
8. Пробиотики
9. Овощные соки (без клетчатки)
10. Тщательно приготовленные овощи, овощные пюре
Образец пищевого плана для элементной диеты (дни 1–3)
В первые две – четыре недели ограничивайте клетчатку, чтобы дать слизистой оболочке кишечника восстановиться. Вводите потенциально «реактивные» продукты каждые три дня, начиная с яиц – их вводят на четвертой неделе и, если нет реакции, продолжают есть и дальше.
Злаки, молочные продукты, фасоль и другие бобовые исключаются в течение первых девяноста дней. Цель этой диеты – восстановить целостность слизистой оболочки кишечника, чтобы уменьшить число неприятных реакций на еду. Если переносимость к какому-либо продукту не восстановилась сразу, лечебная диета продолжается, и этот продукт снова пробуют ввести в рацион через месяц.
Более подробные рекомендации, пищевые планы, рецепты и пищевые дневники для продвинутой элиминационной диеты можно найти по адресу thyroidpharmacist.com/guide
.Белковые молекулы – самые трудные для переваривания из всех пищевых. Переваривание белковой пищи – это многоступенчатый процесс, который начинается с желудка и фермента пепсина (подробнее см. в главе «Пищеварение и недостатки питательных веществ»).
Затем белки расщепляются протеолитическими ферментами, выделяемыми поджелудочной железой. Сама железа выделяет вещества-предшественники, которые должны быть активированы энтерокиназой, ферментом, который выделяет тонкий кишечник, чтобы закончить последнюю стадию переваривания белков – их переработку в свободные аминокислоты. Из-за СИБР и других проблем с тонким кишечником при тиреоидите Хашимото эти ферменты активируются далеко не всегда.
Препараты протеолитических ферментов (иногда их называют системными ферментами) содержат активированные ферменты (протеазы, трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза); их нужно принимать между приемами пищи, чтобы разрушать циркулирующие иммунные комплексы, формирующиеся из плохо переваренных белков. Эти ферменты могут помочь снизить уровень антител к ТПО.
МОЯ ИСТОРИЯ
Я была просто шокирована, узнав, что у меня IgA-непереносимость молочного белка (казеина). Я много лет употребляла молочные продукты по два-три раза в день. Еще у меня было вздутие живота и кислотный рефлюкс, но я никогда не связывала одно с другим. Я изумилась тому, каким плоским стал ощущаться живот и как резко исчезли симптомы после того, как я всего на три дня отказалась от молочного. Если я сейчас случайно съедаю что-нибудь, содержащее казеин, у меня начинается жжение в кишечнике, потом покалывание в конечностях и болезненная диарея.
Подведем итог
▶ Пищевая непереносимость – не то же самое, что пищевая аллергия. За нее отвечают другие части иммунной системы (IgG, IgA).
▶ Из-за повышенной кишечной проницаемости у людей с тиреоидитом Хашимото также развивается пищевая непереносимость.