Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

При отказе от глютена многие люди начинают употреблять в пищу больше злаков, не содержащих глютен, например киноа, рис или амарант. Если кишечная проницаемость у них по-прежнему повышена, может возникнуть проблема: эти злаки труднее перевариваются. Для переваривания злаков необходимы ферменты щеточной каймы, а при запущенных случаях БАКР щеточная кайма может быть серьезно повреждена. От злаков и другой крахмалистой пищи – кунжута, гречки, сорго, пшена, конопли, амаранта, киноа, маниоки, тефа, кукурузы, риса, картофеля – возможно, придется отказаться до тех пор, пока слизистая оболочка кишечника не восстановится.

Анализы на IgA и IgG помогут решить, с чего начать. Например, я бы в жизни не предположила, что у меня есть реакция на молочные продукты (IgA), ананасы (IgG), персики (IgG) и арбузы (IgG). Однако такие анализы не всем по карману. Кроме того, анализы на четыре самых распространенных БАКР могут дать ложноотрицательный результат: у вас может быть БАКР на какой-нибудь продукт, на который не делают IgA-анализов. Соответственно, некоторые специалисты рекомендуют элиминационную диету, даже если анализы на БАКР и IgG-непереносимость отрицательные.

Другие специалисты вообще даже не заказывают анализы и сразу сажают пациентов на элиминационную диету, которая считается «золотым стандартом» для определения пищевой непереносимости.

Элиминационные диеты

В отличие от других видов диет, на которых просто исключаются известные проблемные продукты, элиминационные диеты предназначены для определения конкретных пищевых непереносимостей.

Когда мы ежедневно едим что-то, к чему наш организм особенно чувствителен, установить причинно-следственную связь между пищей и симптомами становится все труднее. Например, если вы чувствительны к молочным продуктам, но каждый день по несколько раз продолжаете их есть, то можете чувствовать усталость и боль в суставах, страдать от заложенного носа, вздутия живота и кислотного рефлюкса, но при этом даже не предполагаете, что эти симптомы вызываются именно молочными продуктами.

Все потому, что каждый раз, когда мы едим «реактивную» пищу, организму становится все труднее защищаться от нее, и реакция становится менее специфической и более хронической. Если мы продолжаем есть эту пищу, то организм становится чувствительным ко все более разнообразному набору продуктов.

После того как человек отказывается от «реактивной» пищи на несколько дней или даже недель, обычно он чувствует себя лучше – вздутие живота и рефлюкс возникают реже, дефекация стабилизируется, возрастают запасы энергии.

А затем, при введении этого продукта в рацион заново, организм дает более сильную и специфическую реакцию, что помогает нам понять, в чем же была проблема.

Желудочно-кишечные симптомы после контакта с «реактивной» пищей могут включать диарею, вздутие живота, кислотный рефлюкс, изжогу, газы и спазмы. Могут проявляться также дыхательные, мышечные и кожные симптомы. Подробнее они описаны в таблице «Распространенные симптомы пищевой чувствительности».

Таблица 12. Распространенные симптомы пищевой чувствительности

Есть несколько разных методов элиминационной диеты. Мы обсудим как базовый, так и продвинутый методы.

Базовая элиминационная диета

При базовой элиминационной диете вы отказываетесь от большинства антигенных продуктов на три недели, но при этом разрешены злаки, не содержащие глютен (кроме кукурузы).

Диете, свободной от «реактивной» пищи, нужно следовать три недели. Откажитесь по меньшей мере от восьми главных антигенных продуктов: глютена, молочных продуктов, сои, яиц, кукурузы, орехов, моллюсков и консервантов; кроме того, можно также исключить пасленовые овощи, кофеин, алкоголь, бобовые, цитрусовые, фруктозу, злаки и корнеплоды (в том числе картофель).

Через три недели постепенно возвращайте эти продукты в рацион по одному, раз в три дня, чтобы распознать скрытые пищевые реакции.

Рисунок 14. Базовая элиминационная диета

Таблица 13. Примерный пищевой план для элиминационной диеты

График возвращения продуктов в рацион

1. Орехи

2. Кукуруза

3. Яйца

4. Соя

5. Молочные продукты

6. Глютен

Образец дневника возвращения продуктов после элиминационной диеты

Продвинутая элиминационная диета

Продвинутая элиминационная диета, в которой отказ от определенной пищи сочетается с лечением, может лучше подойти пациентам с тиреоидитом Хашимото, которые страдают от непереносимости сразу многих продуктов и большего числа желудочно-кишечных симптомов – или у которых симптомы не ушли после базовой элиминационной диеты.

Я разработала эту диету после того, как на целый год отказалась от продуктов, давших положительный анализ на непереносимость (в том числе глютена, молочных продуктов и сои), а потом начала страдать от вздутия живота и непереносимости других продуктов (миндаля, яиц, бананов).