В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Иллюстрировать понятие группового иммунитета мне больше всего нравится примером Кристофера «Кита» Фейрли (Christopher “Kit” Fairley) из Университета Монаша в Мельбурне. Представьте, что в Австралии приземлился самолет «Боинг 747», полный похотливых американских подростков с генитальными бородавками. В «Боинге 747» стандартной планировки с тремя пассажирскими классами (эконом, бизнес и первый) 416 мест. Каждый из прибывших сразу после приземления в течение следующих шести месяцев занимается сексом с австралийским сверстником. Вызовет ли это новую вспышку генитальных бородавок у австралийцев?

Фейрли утверждает, что нет. Генитальные бородавки смогут закрепиться в австралийской популяции, только если каждый носитель ВПЧ сможет передать свой вирус хотя бы одному австралийцу. Сегодня риск того, что это удастся сделать, довольно низок: 80 % австралийских подростков вакцинированы от ВПЧ, а заразить того, кто прошел вакцинацию, практически невозможно.

А что будет, если у носителя ВПЧ будет связь с невакцинированным австралийцем? По результатам исследований Энн Бечелл (Ann Burchell) из Университета Торонто, после контакта с вирусом 20 % неинфицированных заразятся ВПЧ в течение шести месяцев³¹. Не у всех из них в результате появятся генитальные бородавки, но давайте предположим, что они появились. Всего 20 % подростков не вакцинированы и подвержены инфекции, и всего 20 % из них заразятся после контакта с носителем вируса. То есть если каждый из 416 инфицированных американцев займется сексом с австралийским сверстником, передать вирус они смогут только 16 подросткам, что значительно меньше соотношения 1:1, необходимого для того, чтобы в Австралии начали распространяться генитальные бородавки.

Другими словами, опираясь на пример Фейрли, можно утверждать, что генитальным бородавкам нечего противопоставить групповому иммунитету австралийцев. Если существующая сегодня скорость иммунизации не снизится, в будущем мы вообще не найдем у австралийцев генитальных бородавок. Думаю, скучать по ним никто не будет.

Хоть в вопросе вакцинации подростков от ВПЧ США до Австралии далеко (в Америке привито примерно 50 % подростков, тогда как в Австралии – 80 %)³², у нас тоже есть положительные сдвиги в этом направлении. В 2017 году Центр по контролю и профилактике заболеваемости США сообщил о том, что благодаря вакцинации инфицирование отдельными типами ВПЧ у девушек 15–19 лет снизилось на 71 %³³. В 2019 году представитель Центров по контролю и профилактике заболеваемости США Нэнси МакКланг сообщила о том, что в 2016 году предраковое состояние шейки матки у американок 18–24 лет выявляли реже, чем в 2008 году (196 тысыч случаев против 216 тысяч случаев) – возможно, это первые признаки того, что профилактика рака шейки матки действительно эффективна³⁴.

Сложности с наращиванием темпов вакцинации от ВПЧ в США обусловлены массой противоречий, окружавших вакцину с первого дня ее выхода на рынок. Вскоре после того, как она появилась в продаже в 2006 году, компания Merck начала агрессивную маркетинговую кампанию и лоббирование своих интересов силами политиков: вакцинирование позиционировали как обязательное, что вызывало отрицательную реакцию и недоверие у населения. Вакцина была новой, неудивительно, что многих беспокоило, безопасно ли проводить поголовную вакцинацию препаратом, только прошедшим клинические испытания. С тех пор прошло 15 лет, людям введено больше 100 миллионов доз вакцины, и теперь очевидно, что вакцина от ВПЧ эффективна и безопасна. Так почему же некоторые люди не хотят прививаться?

Синдром самозванца

30 апреля 2018 года Ларс Андерссон (Lars Andersson) с кафедры физиологии и фармакологии Каролинского института, крупнейшего шведского медицинского центра, опубликовал в журнале Indian Journal of Medical Ethics встревоженную редакторскую заметку о влиянии вакцинации от ВПЧ в Швеции.

Проанализировав данные, собранные Шведским центром по профилактике рака шейки матки, Андерссон обратил внимание на рост заболеваемости этим типом онкологии среди шведок в возрасте 20–49 лет. Он предположил, что вакцина от ВПЧ может вызывать рак шейки матки у женщин, которые уже заражены вирусом, вместо того чтобы предотвращать заболевание³⁵.

Вывод страшный и любопытный одновременно, учитывая, что большинство обследованных женщин по возрасту не попадали в государственную программу вакцинации. Непонятно даже, были ли вакцинированы женщины 20–23 лет (единственная категория, которую вакцинировали во время проведения исследования), болеющие раком.