Великий притворщик. Миссия под прикрытием, которая изменила наше представление о безумии

Теперь, вместо того чтобы рассматривать заболевания подобные шизофрении как нечто единое и слишком массивное для изучения, люди стремятся подходить к расстройствам так же, как к изучению рака, признавая уникальные качества каждого случая. Огромное разнообразие того, что мы называем шизофренией, может встревожить любого, кто лично не знаком с кем-либо с этим заболеванием. У кого-то может быть сильный психоз с бредом и паранойей, кто-то слышит голоса, у кого-то сильные когнитивные нарушения, а значит, и большая социальная изоляция, кто-то становится профессором, кто-то отказывается от гигиены, кто-то становится гиперрелигиозным, кто-то теряет большую часть своих воспоминаний, кто-то путешествует по миру, не проявляя никаких симптомов, а кто-то вообще не разговаривает и сидит в кататоническом ступоре. Кто-то отвечает на лечение и живет полноценной и осмысленной жизнью; кто-то (от 10 до 30 %) однажды выздоравливает, а кто-то – никогда. Но мы ничего не слышим об этом разнообразии. Вместо всего этого есть такие люди, как тот психиатр, который спрашивал у меня в Лондоне, что шизофреники думают о моей книге. Вместо всего этого мы видим самые радикальные случаи, когда люди оказываются на улице с хроническим неизлечимым психозом. И этой истории не видно конца – стоит ей задеть тебя, и ты пропал.

Когда-то это был интересный случай, а теперь лишь очередное имя в документах.

Сегодня такие привычные нам обобщающие понятия, как шизофрения, содержат в себе множество симптомов, и поэтому нам следует говорить «шизофрения» или «расстройства психотического спектра», указывая на несостоявшийся консенсус по их этиологии. Эта перспектива частично связана с генетическими исследованиями серьезных психических заболеваний, которые до сих пор остаются незавершенными. Генетика – это такая сложная область, потому что с каждым расстройством связан не один ген (как в случае с муковисцидозом), а сотни. Однако в настоящее время несколько исследований выявили «генетическое перекрытие» при психических нарушениях, особенно среди таких, как биполярное расстройство, шизофрения, большое депрессивное расстройство, а также синдром дефицита внимания и гиперактивности. «Возможно, традиция такого строгого разделения при постановке диагноза не связана с действительностью, где процессы, происходящие в головном мозге, могут вызывать комбинированные симптомы», – говорит Бен Нил, профессор отдела аналитической и трансляционной генетики общеклинической больницы штата Массачусетс. Это может стать научным доказательством того, о чем многие в этой области и за ее пределами говорили уже давно: четкие различия между используемыми терминами не имеют научной обоснованности.

Это значит, что чем шире мы открываем глаза на то, чего не знаем, тем азартнее исследовательское сообщество. Новые исследования, обнаружившие связь между иммунной системой и мозгом (как в случае с аутоиммунным энцефалитом), оживили изучение того, как тщательно тело влияет на поведение и изменяет его, и спровоцировали исследования иммуносупрессоров на людях с серьезными психическими заболеваниями. Исследователи подсчитали, что у трети людей с шизофренией есть иммунная дисфункция, хотя пока и непонятно, что это говорит о глубинной причине болезни.

Интерес к связи между кишечником и мозгом привел к любопытнейшим исследованиям пробиотиков, которые показали, что могут уменьшать манию и некоторые более сильные симптомы шизофрении. Также психиатры-эпидемиологи обнаружили, что люди, родившиеся зимой, в сезон гриппа и вирусных инфекций, возможно, более подвержены риску серьезных психических заболеваний. Хотя людей с более тяжелыми формами болезней больше среди родившихся летом, так что кто знает. Существуют психозы, вызываемые непереносимостью глютена, и те, что можно лечить пересадкой костного мозга; люди, которым ошибочно диагностировали серьезные психические заболевания, когда у них была болезнь Лайма или волчанка. Чем больше мы узнаем о теле и его взаимодействии с мозгом, тем шире открываются наши глаза.

В то же время новые технологии обеспечивают более глубокий доступ к мозгу, чем когда-либо раньше.

Огромное разнообразие того, что мы называем шизофренией, может встревожить любого, кто лично не знаком с кем-либо с этим заболеванием.

– Вот чему я учу моих студентов: Как Галилею удалось продемонстрировать истинность взглядов Коперника о [гелеоцентричной] вселенной? Итак, прежде всего ему было нужно научиться делать из стекла линзы. Звучит не очень соблазнительно, но благодаря этому он смог соорудить свой собственный телескоп и увидеть спутники Юпитера, – рассказал мне доктор Стевен Хайман из института Броуда.