Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Да, у нас есть органы, без которых в принципе можно прожить. В семь лет ЛОР-врачи мне удалили полипы (они же аденоиды) и миндалины (они же гланды). И правильно сделали. Дети, у которых аденоиды разрастаются в носу, все время плохо дышат. Из-за гипоксии у них плохо развивается мозг. И я приветствую решение моих родителей и ЛОР-врачей, которые решили в 1974 году мне все это убрать. Мне кажется, это была достойная цена за то, чтобы я не отстал от своих сверстников в умственном развитии. Без этих двух узелков я дожил до 53 лет и планирую пожить еще. Но это не значит, что они были лишними и мой иммунитет после их удаления стал сильнее.

У нас в организме ничего лишнего нет и быть не может. Во времена, когда я только начинал работать, при разрыве селезенки у пациента ее просто удаляли. Это не очень сложно. Сейчас мы пытаемся сохранить селезенку любой ценой. Для этого появились новые хирургические техники, например, можно зашить ее поврежденную капсулу. Но самое главное – появилось понимание, что это орган иммунной системы. Без селезенки у человека возникают определенные проблемы.

Человек с удаленным червеобразным отростком – аппендиксом – тоже может жить дальше. Но это не значит, что ему станет лучше. Аппендикс – лимфоидный орган, способствующий формированию иммунитета. Это закуток, куда попадает материал из кишечника, анализируется нашей иммунной системой, и она принимает решение о том, нужно ли вырабатывать какие-то там клетки или антитела.

Когда я общался с отдельными гражданами, у меня порой появлялось ощущение, что они совершенно не пользуются своим головным мозгом. Однако даже в этих случаях нельзя говорить о бесполезном органе – у данной разновидности граждан головной мозг отвечает за дыхание, поддержание артериального давления и ритма сердца, функцию размножения.

Так что лишних органов в организме нет.

У кого есть шансы выйти из комы

Сегодня мы часто слышим о людях, которые находятся в коме. Это критическое состояние, вызванное тяжелым поражением коры головного мозга, например после черепно-мозговой травмы или инсульта.

До появления реанимации люди не могли долго находиться в коме. Согласно материалистической теории, человек – это его мозг: умер мозг – умер и человек. Но медицина научилась даже при таком поражении поддерживать жизнь в организме. Есть определенный срок, в течение которого пациент может выйти из комы. Я считаю, что он равен 18 месяцам, особенно если речь идет о молодом человеке и тем более о ребенке. Потому что популярная поговорка «нервные клетки не восстанавливаются», как выяснилось, неверна. Новые нервные клетки образуются до 35 лет. Кроме того, мозг очень сложный компьютер. Если связи в нем оказались нарушены, их вполне реально восстановить окольными путями – через другие нервные клетки. Поэтому иногда многие функции можно заново запустить. Но если это не удалось сделать за полтора года, то почти с гарантией не удастся и в дальнейшем.

Разумеется, многое зависит от того, чем эта кома вызвана. При коматозных состояниях, связанных с острыми отравлениями, возвращение сознания может быть быстрым – по мере снижения концентрации токсина. Если кома вызвана почечной недостаточностью, то помогает аппарат «искусственная почка», при печеночной коме тоже еще можно что-то сделать, хотя отдаленные перспективы в этом случае все-таки пессимистичные. При черепно-мозговой травме все зависит от скорости оказания помощи и профессионализма нейрохирурга.

Как меняется взгляд на болезни

В последние годы по мере развития медицины изменился взгляд на многие заболевания. Про заблуждение насчет того, что нервные клетки не восстанавливаются, я сказал выше. Другая расхожая истина, что все болезни от нервов, сегодня тоже поколеблена.

Еще недавно считалось, что язвенная болезнь возникает из-за нервного расстройства, вызванного нарушением трофики слизистой желудка. Но в начале 1960-х годов австралийские ученые открыли бактерию «хеликобактер пилори» и язву стали лечить антибиотиками.

Хотя и теория нервизма академика Павлова, утверждающая, что многие болезни от нервов, тоже находит новые подтверждения. Например, раньше осеннюю повышенную заболеваемость связывали с авитаминозом – долгим неполноценным питанием. Но на самом деле это реакция людей на похолодание и сокращение светлого времени суток. Эти два фактора с древнейших времен угнетающе действуют на настроение человека. А тот, кто пребывает в депрессии, болеет чаще того, кто радостно живет (разумеется, последнее утверждение не распространяется на болезни, передающиеся половым путем).

В конце 90-х отек легких у всех пострадавших с тяжелой травмой объясняли дистресс-синдромом. Но со временем оказалось, что этот синдром есть лишь у 6 процентов пациентов, у 40 процентов отек связан с ушибом легких, а еще у 40 процентов – с тем, что при травме, например при ДТП, содержимое ротоглотки попало в трахею и бронхи. И в каждом из трех случаев требуется разное лечение.

Симптомы болезней обманчивы