Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Как правило, если для лечения одной болезни существует много методов или лекарств, это значит, что надежных среди них нет. Очень важный критерий идеального лекарства в том и заключается, что было десять, потом появилось одиннадцатое и всех вытеснило. Все врачи сразу увидели, что препарат этот реально лечит, а все остальные были так себе. И отказываются от них. Так было с ожогами. Долгое время врачи думали, чем их мазать, спорили, пытались лечить то одним, то другим. Но в середине 1970-х годов появился сульфадиазин серебра и дискуссии закончились. До сих пор это самое лучшее средство для обработки ожоговых поверхностей. Почти идеальное средство. Но таких лекарств очень мало.

По рецепту или без?

В США очень мало лекарств, которые можно купить без рецепта. С одной стороны, это очень здорово – никто не будет принимать лекарства, которые могут нанести ему вред. Это рубеж безопасности. Это величайшее достижение наших американских коллег. Чтобы купить таблетку от головной боли, надо придти на прием к врачу и заплатить за него 100–200 долларов. И только после этого с выписанным рецептом – в аптеку за лекарством. Эта схема дает больному безопасность, а амбулаторному врачу общей практики – хороший доход, который кормит его семью. В конце 80-х – начале 90-х у нас в России был общий порыв: «Давайте сделаем, как в Америке!» Но если представить, что и у нас за каждой таблеткой надо будет идти к врачу выписывать рецепт, представляете, какой ад начнется в поликлиниках? Невозможно просто взять и встроить деталь от чужой системы в свою. В США по-другому, столетиями выстраивалось амбулаторное звено. У нас в России многие таблетки отпускают свободно. Но у этого есть обратная сторона. Я не раз наблюдал в аптеке сцену: подходит человек, начинает описывать свои симптомы аптекарю, и тот рекомендует ему лекарство. В 90-е годы был такой рекламный телевизионный персонаж – фармацевт Мария, с которой советовались пациенты. Напомню, высшее фармацевтическое образование – это провизор. А у фармацевта образование среднее специальное. То есть по-нашему это фельдшер. К сожалению, сегодня мы видим у наших пациентов много осложнений и побочных эффектов вот от таких препаратов, которые они приняли по совету аптекаря или кого угодно. Или по собственному разумению, или по рекомендации интернета. Заболело – набираешь в поиске симптомы, приходит ответ: болезнь такая-то. Набираешь болезнь – вылезает перечень лекарств. Людям как-то в голову не приходит, что продажа лекарств – это еще и бизнес. Что всегда есть кто-то, заинтересованный в том, чтобы вы больше лекарств употребляли и покупали. А ваша судьба ему неважна. Никуда не денешься – это капитализм. Но задача государства – ограничивать такие угрозы. Сейчас, слава богу, кое-что для этого делается. По сравнению с 90-ми годами. Но нам надо менять психологию отношения к лекарству. Причем и обществу, и государству, и врачебному сообществу.

Прием таблеток – последнее дело

Даже когда знакомые просят: «Болит горло. Какие таблетки принимать?» Я отвечаю: «Никакие». И температуру таблетками сбивать не советую до 38,0 градусов. Дайте организму самому побороться, не засоряйте себя химией. Я даже противник приема витаминов. Лучше ешьте витамины в виде фруктов и овощей. Нужно понимать простую вещь – абсолютно безопасных лекарств нет и не может быть! Лекарство – это вещество, которое тем или иным образом изменяет состояние нашего организма. И любое такое изменение при определенных условиях может оказаться опасным для человека.

Лучше вообще не принимать без совета врача решений о приеме лекарств.