Рутинно анализы не берутся. Клиническая картина настолько типичная, что нет необходимости уточнять диагноз при лечении в домашних условиях.
Рекомендацией при затянувшейся картине слабости, вялости, непереносимости привычной физической нагрузки является плановое ЭКГ. Изучение электрической активности сердца позволит исключить поздние миокардиты.
Герпангина – по сути стоматит (см. раздел «Стоматит»), который сопровождается высокой температурой, не снижающейся 5–7 дней.
Экзантема рот – ладонь – стопа – это герпангина + сыпь на ладошках и подошве ступней. Сыпь плотная, нелицеприятная, зато проходит сама собой.
То есть от родителей требуются лишь терпение и обращение к педиатру для контроля состояния.
Как и при любом вирусном заболевании, наши «противовирусные» препараты, а вместе с ними и иммуномодулирующие, не нужны. Также нет необходимости обрабатывать сыпь различными мазями и присыпками. При появлении зуда можно использовать увлажняющие кремы.
После постановки диагноза первое, о чем спрашивают родители, – это лекарства. Стереотип о необходимости лекарств сформировали сами же врачи, фармацевты и аптечный бизнес. На деле же течение болезни, ее прогноз и длительность зависят напрямую от ухода, который включает в себя четыре составляющие.
Эмоционально-психологическое состояние родителей. Чем тревожнее родитель, тем хуже ребенку. В раннем детском возрасте ввиду отсутствия интеллектуальной возможности оценки ситуации малыш не может проанализировать тот или иной случай, он просто «зеркалит» материнский эмоциональный фон. Мама плачет – он плачет. Мама не может спать – значит, не сможет уложить и ребенка. В болезни малыша нет ничего веселого, но, если прочитать о каждой из частых болезней, становится понятно, что все решаемо и все пройдет. Это будет сложно, но надо научиться воспринимать болезнь как легкую неприятность, которая неминуемо канет в Лету, а вы всей семьей вернетесь к привычному укладу жизни. Излишняя тревожность и есть причина чрезмерной «вредной» заботливости, которая выражается в применении ненужных лекарств, консультаций излишнего количества специалистов, которые не всегда руководствуются научными достижениями медицины. Материнство – величайшее из удовольствий, а болезни – всего лишь следствие нашей биологии. Поэтому ребенок, воспитывающийся в легкой, позитивной семье, всегда реже болеет и быстрее выздоравливает. Наша иммунная, гормональная и нервная системы прочно связаны: при расстройстве одного звена оно тянет остальные за собой. Педиатрия переходит в сторону амбулаторной, не стационарной, в частности потому, что ребенку комфортнее дома. Его там любят, берегут и всегда найдут для него время. Наслаждайтесь радостями материнства, а для всех неприятностей есть педиатры.
Микроклимат. Наш организм имеет свой температурный оптимум, в котором ему комфортно работать. Люди разные, поэтому эта температура разнится: от 18 до 22 °C. Если она выше, человеческому телу приходится подключать систему отдачи тепла – учащать дыхание, открывать потоотделение. Если ниже, надо согреваться! Присоединяются дрожь, озноб, перемещение объема циркулирующей крови с конечностей в туловище. И в том и другом случае нашим системам приходится напрягаться. Доношенный младенец прекрасно себя чувствует при температуре 20–22 °C. Однако после выписки из роддома можно быстро приучить ребенка к жаре. В некоторых квартирах, в которые я приходил на вызов, бывало до 32 °C! К чрезмерному теплу организм может приспособиться, однако чувствительность ребенка к перепаду температур будет очень существенной, а любой стресс, температурный в том числе, – это испытание для организма, которое приводит ко временному снижению иммунитета. Лучше всего с первого дня выписки приучать ребенка и саму себя к оптимальной температуре. Не бойтесь сквозняков! От них никто не болеет. Переохлаждаются от майского ветра в 18 °C и болеют дети, которых всю жизнь перегревали. Май ни в чем не виноват.
Чем плоха современная квартира? Центральная вентиляция, батареи, теплые полы, работа техники: телевизоров, компьютеров – все это забирает драгоценную влагу из квартиры. Наши дыхательные пути имеют слизистые слои – им необходимо быть влажными. Они покрыты слизью, в которой плавают факторы микробиологической защиты: лизоцим, лактоферрин и другие. Если полость носа проходит испытание сухостью, то железы начинают функционировать активнее – они стремятся увлажнить поступающий воздух, однако эта реакция кратковременная, и 24/7 она работать не может. В итоге слизистые не покрыты одеялом защитных компонентов и открыты для инфекционных возбудителей. Кроме того, кожные покровы в сухой квартире начинают пассивно отдавать влагу, а это еще и у малышей, которые и так склонны к разного рода сыпям и ксеродермиям (сухости кожи).